国际研究小组在《柳叶刀艾滋病》上报告说，改变替诺福韦的配方与艾滋病毒感染者的骨矿物质密度增加有关。这项研究涉及60岁以上的HIV感染者，他们在服用含有替诺福韦二富马酸富马酸盐（TDF）的抗逆转录病毒药物时，病毒载量无法检测。将三分之二的患者随机分为固定剂量的组合，其中包含更新的替诺福韦阿拉芬酰胺（TAF）。治疗48周后，TAF组的脊柱和髋部骨矿物质密度增加，但TDF组的个体中骨密度仍然下降。

　　

　　骨丢失是公认的老年疾病，由于治疗和护理的改善，老年人群中艾滋病毒感染者的比例不断增加。这项研究的发现尤其重要，因为感染艾滋病毒和一些较老的抗逆转录病毒药物的副作用与骨质流失有关，增加了骨折的风险。
　　
　　这组作者评论说：“从TDF转换为TAF后，这些HIV感染者的骨矿物质密度增加可能对临床产生重要的后果，”作者评论道。“骨骼矿物质密度的增加比一般人群的预期要大。”
　　
　　这项研究首次显示，在60岁以上的HIV感染者中，即在生理上降低了骨矿物质密度的人中，骨质流失是可逆的。
　　
　　但是，这一发现并不普遍支持TAF，在使用TAF的人群中观察到血脂升高。
　　
　　TDF近二十年来一直是抗逆转录病毒疗法的支柱。该药物有效，持久，几乎没有相互作用且通常具有良好的耐受性。但是，它与骨矿物质密度降低以及肾脏毒性有关。 TAF具有相同的有效抗HIV作用，但血液中的浓度较低。在骨骼和肾脏毒性方面，它已被证明更安全。
　　
　　感染艾滋病毒的老年人特别容易患上与老年人相关的疾病，包括骨质疏松症，肾功能下降和心血管疾病。除抗艾滋病毒药物外，许多人还在服用多种药物来控制或预防这些疾病。
　　
　　该研究的关键发现是治疗48周后，改用TAF与脊柱（2.24％）和臀部（1.33％）的骨矿物质密度增加相关。但是，在仍使用TDF的个体中，在脊柱（-0.10％）和髋部（-0.73％）的骨矿物质密度均下降。
　　
　　肾功能分析偏爱TAF。 TDF组的血脂保持稳定，但服用TAF的个体血脂增加。总胆固醇中位数增加了24 mg / dL，LDL胆固醇增加了19 mg / dL，甘油三酸酯增加了31 mg / dL。
　　
　　这组作者说：“脂质的任何小幅增加对心血管健康和预后的重要性，可能会被TDF指出的其他主要问题所抵消，例如潜在的肾脏影响和骨矿物质密度的降低。”
　　
　　作者得出结论：“我们现在知道，从TDF转换可以使60岁及60岁以上艾滋病毒感染者的骨量部分恢复，这可能会减少该人群骨折的风险并改善生活质量在感染艾滋病毒的老年人中。”
　　
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