治疗癌症、类风湿关节炎、牛皮癣、慢性阻塞性肺病及哮喘的药物有可能导致乙肝被重新激活。

如果患者目前目前感染或已经清除了乙肝感染，检测到（HBsAg）阴性、（HBsAb）阳性，则会有可能发生这种危险的病毒反弹。

这些药物削弱了免疫系统，使得感染在报复性反弹，病毒加速复制。并在开始化疗或者使用高剂量类固醇药物后的数周内导致肝脏损伤甚至是危及生命。

这种重新激活的风险是什么？

想想疱疹或水痘（带状疱疹）。你可以摆脱疱疹，但是少量的病毒仍然存在于你的体内，并且随着年龄的增长，我们的免疫系统衰弱，疱疹可能重新出现。

乙型肝炎病毒的行为与之类似，即使已经清除了乙肝病毒感染，身体内仍有少量的乙肝病毒潜伏着。在我们免疫系统正常工作的情况下，会有效的抵御这些病毒，但是当年纪变老，或者另一种疾病用药导致免疫系统被抑制的时候，乙肝就会重新激活。

如果你有其他疾病需要治疗，请务必告知医生。医生必须采用更多的检测以确定使用其他药物会造成什么风险，当患者处于重新激活的风险时，医生将同时使用抗病毒药进行治疗（替诺福韦或恩替卡韦），并在免疫抑制治疗结束后继续使用抗病毒药物进行治疗6个月以避免乙肝再次激活。

某位患者体内有乙型肝炎载体，但是并不活跃，在经过一周的化疗之后开始出现感冒等症状，经过测试发现乙肝被重新激活。医生停止了她的化疗，并检测她的乙肝病毒载量和肝酶（ALT / SGPT），以确保抗病毒药物在重新开始化疗之前能够降低病毒量。所以在治疗其他疾病时，告知医生你患有或者曾患有乙肝是十分重要的，没有人想看到乙肝及肿瘤同时发病的情况。

哪些药物重新激活乙型肝炎？

以下是根据美国胃肠病协会（AGA），可以重新激活您的乙型肝炎并需要监测和预防使用抗病毒剂以减少再激活风险的药物的总结：

高危药物：

如果使用以下药物进行治疗，超过10％的乙肝患者或已清除病毒的乙型肝炎感染者将经历危险的再激活。

• 利妥昔单抗用于非霍奇金淋巴瘤

   

   

• 奥妥珠单抗用于慢性淋巴细胞性白血病

任何使用以下治疗方法的HBsAg阳性患者也将面临重新激活的高风险：

• 用于治疗癌症，包括乳腺癌或膀胱癌，卡波西氏肉瘤，淋巴瘤或急性淋巴细胞白血病的蒽环类衍生物（如，表柔比星）

   

• 泼尼松/皮质类固醇（每天10至20毫克）或高剂量（每天超过20毫克或相当于中等剂量）持续四周以上。该类固醇用于治疗炎症性疾病，包括哮喘，COPD，风湿性疾病，溃疡性结肠炎，克罗恩病，MS，结核病，带状疱疹副作用，狼疮，毒栎和结核病等。

中度风险药物：

• 肿瘤坏死因子α抑制剂，如依那西普，阿达木单抗，certolizumab，英夫利昔单抗，关节炎，炎性肠病，牛皮癣和哮喘;

  

• 其他细胞因子或整联蛋白抑制剂（如abatacept，ustekinumab，那他珠单抗，vedolizumab）

• 酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼，尼罗替尼）

同时，如果接受以下治疗，目前的治疗感染中度风险：

• 低剂量（每日少于10mg泼尼松或相当于）皮质类固醇4周或以上。

   

低风险药物：

在不到1％的患者中重新激活乙型肝炎的药物包括：

目前或以前感染的人群：

• 传统的免疫抑制药物如硫唑嘌呤，6-巯基嘌呤或甲氨蝶呤

• 关节内皮质类固醇

• 任何剂量的口服皮质类固醇每天一次或更少。

以前感染的患者接受以下治疗：

• 低剂量（小于10mg泼尼松或同等剂量）皮质类固醇4周或更长时间。

   

丙型肝炎治疗成功后导致的乙型肝炎 重新激活：

用于治疗丙型肝炎的新型抗病毒药物（如Harvoni）不会抑制免疫系统，但一旦显性丙型肝炎病毒消失，它们会使合并感染者面临HBV再激活的风险。

如果他们的HBV反弹，联合感染的患者需要仔细监测并用抗病毒药物治疗。

如果您目前感染乙肝或者乙肝再激活，我们推荐您使用替诺夫韦的升级版TAF作为最佳治疗选择，作为十年来首个获批的乙肝抗病毒药，TAF剂量仅喂替诺夫韦的1/10，疗效不打折，目前靶向药物已经推出了它的仿制药方案。

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