在全球范围内，肝癌最常见的危险因素就是慢性乙型肝炎，由乙肝引起的肝癌占所有肝癌人数的80%左右，尽管美国地区肝癌的主要原因是慢性丙肝，但在世界范围内，乙肝仍然是肝癌最大的危险因素。而由乙肝或丙肝导致的肝癌，已经成为世界上许多国家和地区最常见的癌症之一。

但超过50%的肝癌可以通过增加使用乙肝疫苗以及新的丙肝治疗方案来预防由乙肝和丙肝带来的肝癌风险。

乙型肝炎感染

由于慢性乙型肝炎感染和肝癌之间的密切联系，国际癌症研究机构将乙型肝炎病毒分类为人类已知的致癌病毒。由于病毒反复攻击肝脏，长期感染乙型肝炎的人群比未感染的人群发生肝癌的可能性高出100倍。随着时间的推移，这些攻击可能会导致肝脏的损伤，肝硬化以及肝癌发生。

在长期感染乙型肝炎的人群中，发生肝癌的风险伴随着年龄的增加或肝硬化的确诊而增加。尽管肝癌总常见于肝硬化之后，但是慢性乙肝肝炎感染者可以直接发展到肝癌而不经过肝硬化，这就是为什么肝癌筛查如此重要的原因。

丙型肝炎感染

慢性丙肝感染引起的肝硬化可导致肝癌。在西欧、北美和太平洋岛屿，肝癌的病例数量有所增加，这种数量的增加可能与越来越多被确诊的丙型肝炎感染者有关。与丙型肝炎相关的肝癌病例熟练预计持续上升，并且可能在未来10至20年内翻倍。

在美国，由慢性丙肝感染导致的肝癌越来越多，而在亚洲和撒哈拉以南的非洲地区，慢性乙肝是最常见的原因。乙肝、丙肝、艾滋病共感染的患者发生肝癌、肝硬化、肝损伤的风险更高。

如何避免这种高危风险？目前的情况是，乙肝有疫苗但没有治愈药物，丙肝有治愈药物但无疫苗。接种乙肝疫苗是必要的，有效的。

对于乙肝患者，目前乙肝治疗指南推荐的药物是恩替卡韦，替诺夫韦，和最为推荐的替诺夫韦的升级版TAF。TAF作为替诺夫韦的进阶药物，剂量仅替诺夫韦的1/10，低剂量带来的是更有效的药物吸收及更低的副作用，推荐乙肝患者选用靶向药物推出的TAF仿制药方案，价格相比原厂药低的多。

而丙肝，自2013年首个口服抗病毒药物上市之后，整个治疗局面就已经改观了，到目前第三代丙肝口服抗病毒药物12周方案已经可以治疗全部分型的丙肝，而第四代药物正在申报中，那些不适用抗病毒药或者反弹的患者都可以期待这个只有8周的治疗方案。

靶向药物目前推荐的丙肝抗病毒药是吉三代的印度仿制药版本，作为老牌仿制药厂商，Mylan大家一定很熟悉了，吉利德的一代丙肝抗病毒药索非布韦就是委托Mylan在印销售的。

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