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什么是丙肝患者决定丙肝治疗方法前需注意的?

时间:2018-01-16 10:43 来源:康必行 作者:海外就医-康必行
  目前,丙肝直接抗病毒药物都是口服的,由于这些药物都是2013年以后陆续上市的新药,许多患者甚至医生不知道应该如何使用,治疗前和治疗期间应特别注意下面这些问题。什么是丙肝治疗前需要进行的检查?要做常规检查,检测HCV-RNA、肝功能、丙肝病毒基因分型。不同基因型的丙肝病毒感染选择的治疗方案不同;治疗前检测HCV-RNA和肝功能可作为治疗前的基线检查,用来判断治疗后的疗效。检测肾功能、CK、血细胞等。如果贫血,不能选择利巴韦林;如果肾功能异常,使用索菲布韦应注意,因为它从肾脏排泄。这些检查也可以作为治疗前的“基线”指标,治疗后可以根据这些指标的变化及时发现不良反应。进行肝纤维化、B超等检查。如果有肝硬化,药物的疗效可能降低,一些治疗方案的疗程需要延长。
  
  在决定丙肝治疗方法前需要筛查乙肝和艾滋病。存在乙肝病毒或艾滋病病毒共感染的患者应结合其他病毒感染的情况选择适当的治疗方案。告诉医生自己身体健康的其他问题,如有无心脏病、高脂血症、糖尿病、肾病等。向医生介绍常规或经常服用的药物,包括中草药、保健品、避孕药、减肥茶等,请医生帮助权衡利弊选择治疗药物。在丙肝抗病毒治疗期间,尽可能简化其他疾病的治疗,停止可能有相互作用的治疗药物,以免发生药物相互作用;必须同时使用的药物应在治疗期间加强监测,以防药物相互作用影响疗效或增加毒性反应。这些丙肝新药与其他药物的相互作用可以从互联网上查到。
 
  
  什么是丙肝病毒感染者在服用抗病毒药物治疗期间定期检查的目的?目的主要有两个,一是监测药物疗效,判断预后,决定疗程。二是监测药物的不良反应。监测抗病毒药物疗效的重要指标是HCV-RNA。HCV-RNA的检测应该用较灵敏的试剂,检测值下限最好<15IU/ml。推荐的HCV-RAN监测时间为:基线、治疗2周和4周、以后的每4周及治疗结束时的12周或24周。根据HCV RNA的结果可以对抗病毒的疗效进行预测。对治疗效果较好的患者可以适当缩短疗程,对效果较差的患者需适当延长疗程,对可能无效的患者及时改变治疗方案,以免延误治疗或增加患者的经济负担。在治疗结束后12周和24周检测HCV RNA均为阴性,即达到了持续病毒学应答,可视为丙肝病毒感染治愈。
  
  在进行丙肝治疗方法期前应进行全血细胞计数、国际标准化比值、肝功能、肾功能、血淀粉酶、肌酸激酶、血糖及钙、磷等电解质的基线检测,计算肌酐清除率及估计肾小球滤过率。在治疗期间每4周对上述检查进行复查,并与基线水平对比,根据其变化发现可能的不良反应。服用达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗的患者,每两周应检测一次肝功能。治疗期间有任何不适,都应该警惕是否为药物引起的不良反应,及时到医院咨询医生,并进行相关检查。
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(责任编辑:康必行海外医疗)
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