原发性肝癌是目前我国第4常见的恶性肿瘤，也是排名第2位的肿瘤致死病因，严重威胁着我国人民群众的生命健康。近年来，多学科团队（MDT）诊疗模式逐渐成为肝癌治疗的主要模式，对于改善肝癌患者预后具有重要意义。近年来，肝癌的靶向治疗与免疫治疗迅速发展，为肝癌的综合治疗提供了更多有效手段。

　　原发性肝癌是中国常见恶性肿瘤，发病率占所有恶性肿瘤的第四位，死亡率为第二位，新发病例和死亡病例占全世界的50%以上，严重影响了国民的生命健康。国家卫健委为提高中国肝癌诊疗水平，自2011年起定期发布《原发性肝癌诊疗指南》（以下简称《指南》），采纳了大量的中国临床经验以及高级别的循证医学证据，为临床医生带来更有价值的临床诊疗依据。《指南》对肝癌分期、分层诊疗、全程管理和随访都给予了详细的指导。2022年最新版《指南》更指出系统抗肿瘤治疗在肝癌全程管理中的重要意义，并依据最新的循证医学证据给出推荐的治疗方案。

　　总而言之，《指南》对于中国的肝癌治疗具有指导性意义。作为临床医生，应该坚定执行《指南》，遵循规范的治疗原则，提升肝癌诊疗水平，从而提高患者生存期及生活质量，为我国的肝癌防治事业尽一份力。

　　接受TKI为基础的系统治疗的肝癌患者在一定时间后会发生进展，其原因在于出现获得性耐药。获得性耐药的机制非常复杂，主要涉及基因突变、表观遗传学改变和肿瘤微环境等因素。Cross Talk是目前获得性耐药的研究热点，应用TKI药物可能导致EGFR反馈性激活，通过其他通路实现EGFR过表达，从而发生获得性耐药。因此，耐药后应及时更换治疗方案，选择靶点丰富，能够深度阻断Cross Talk的TKI药物。瑞戈非尼对VEGFR-1/2/3、TIE-2、CSF-1R等多个靶点都具有阻断作用，能够实现新生血管形成靶点的全覆盖，从而克服Cross Talk耐药困境。

　　临床研究结果为瑞戈非尼应用于晚期肝癌获得性耐药后的序贯治疗提供了理论依据。RESORCE研究显示，索拉非尼治疗后序贯使用瑞戈非尼治疗患者的中位总生存期（OS）延长至26.0个月，在一项意大利真实世界研究中，这一治疗方案使患者的中位OS更是高达38.4个月。在瑞戈非尼二线治疗的基础上，进一步联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）等介入治疗，患者客观缓解率（ORR）可达62.5%，OS达到14.3个月。除此之外，瑞戈非尼联合免疫治疗也已获得令人满意的结果，瑞戈非尼联合帕博利珠单抗治疗的患者ORR为31%，OS达到26.5个月。基于充足的循证医学证据，瑞戈非尼已经成为国内外肝癌指南的二线标准治疗方案。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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