普瑞明（来特莫韦）既是抗感染领域的创新药物，也是全球首个且目前唯一获批用于allo-HSCT受者巨细胞病毒感染和巨细胞病毒病的预防用药，

　　普瑞明是一种新型非核苷CMV抑制剂（3,4-二氢喹唑啉），通过特异性靶向病毒终止酶复合物来抑制病毒复制。它与非同类药物不易存在交叉耐药性。普瑞明对CMV耐DNA聚合酶抑制剂的病毒群体完全有活性，而DNA聚合酶抑制剂对耐普瑞明的病毒群体也有活性。普瑞明对其他病毒没有活性。在美国，欧盟和日本，Letermovir被授予孤儿药资格预防巨细胞病毒疾病，并正在欧盟和日本加速审查。

　　为评估普瑞明作为预防高危移植患者CMV感染或CMV重新激活疾病的策略，多中心，双盲，安慰剂对照的3期临床试验在CMV血清阳性异基因HSCT的成人移植患者中，评估了普瑞明的预防有效性。患者被随机按2：1分配，接受普瑞明或安慰剂。普瑞明组患者每日一次接受480毫克药物，当与环孢菌素共同使用时调整至240毫克。研究药物在HSCT后（在移植后0-28天内）开始，直到移植后的第14周。研究监测患者在移植24周后的主要疗效终点，并在移植后48周后随访。主要疗效终点为移植后24周发生的临床上显著的CMV感染事件（定义为发生CMV终末器官疾病，或者基于患者CMV病毒血症和临床状况，开始进行抗CMV先发性治疗）。治疗未完成等于失败，在移植后第24周之前停止试验或在移植后24周结果缺失的患者也被统计为失败。

　　在这项关键性3期临床试验中，普瑞明组（38％，n=122/325）与安慰剂组（61％，n=103/170）相比，临床显著的CMV感染，终止治疗，或在HSCT后24周数据缺失[治疗差异：-23.5（95％置信区间-32.5至-14.6），（p<0.0001）]明显减少。接受普瑞明治疗的患者与接受安慰剂的患者相比，全因死亡率分别为12％和17％。在这项研究中，普瑞明组的骨髓抑制发生率与安慰剂组相当。普瑞明组的中位移植时间为19天，安慰剂组为18天。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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