在慢性肾脏病患者的治疗过程中，瘙痒症是一个常见且令人困扰的症状，尤其在血液透析患者中更为显著。这种无原发皮肤损害的非皮肤病变模式的持续性瘙痒，不仅严重影响患者的生活质量，还与不良预后密切相关，如睡眠障碍、抑郁情绪以及感染风险的增加等。近年来，随着医学研究的深入，一种名为盐酸纳呋拉啡（商品名：丽美治）的新药，为血液透析患者的瘙痒症治疗带来了新的希望。

　　盐酸纳呋拉啡是一种高选择性的κ受体激动剂，其独特的作用机制在于通过激活κ受体，抑制瘙痒感觉的传递，减少与瘙痒相关的神经冲动。这一机制与传统的抗组胺药或过敏药截然不同，为瘙痒症的治疗提供了新的思路。药理实验表明，盐酸纳呋拉啡对组胺、P物质诱导的搔抓行为具有显著的抑制作用，从而在源头上缓解瘙痒症状。

　　盐酸纳呋拉啡的适应症主要为改善血液透析患者的瘙痒症，特别是在现有治疗效果不理想的情况下。临床试验数据显示，该药物在改善瘙痒症状方面表现出色。在日本开展的一项多中心、随机、双盲对照Ⅲ期临床试验中，纳入了377例患有现有治疗抵抗性瘙痒症的血液透析患者。连续14天多次口服给药后，与安慰剂组相比，盐酸纳呋拉啡推荐剂量（5μg）组的患者瘙痒症状得到了显著改善。此外，另一项长期给药试验也进一步确认了盐酸纳呋拉啡的有效性和安全性。该试验纳入了211例患有现有治疗抵抗性瘙痒症的血液透析患者，每日1次，一次5μg，连续52周多次口服给药。结果显示，盐酸纳呋拉啡不仅能够有效缓解瘙痒症状，且未出现精神依赖性以及躯体依赖性的病例。

　　在中国，一项随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床研究也验证了盐酸纳呋拉啡的疗效。该研究涉及了22个国内的医疗机构，纳入了稳定透析3个月以上的血液透析患者，且所有患者均患有难治性瘙痒症。研究结果显示，盐酸纳呋拉啡组的患者瘙痒症状改善程度明显优于安慰剂组，进一步证实了该药物在中国患者中的疗效和安全性。

　　盐酸纳呋拉啡通常以口崩片的形式给药，方便患者服用。成人每日1次，剂量为2.5μg（以盐酸纳呋拉啡计），建议晚饭后或就睡前口服。根据患者的症状严重程度，剂量可适当增加，但每日最大剂量不超过5μg。需要注意的是，患有中重度肝损伤的患者在使用时应评估风险获益比，并在用药过程中密切观察患者的状态。此外，由于盐酸纳呋拉啡可能会引起嗜睡、头晕等不良反应，因此正在服用本品的患者应注意不要从事开车等伴有危险的机械操作。

　　综上所述，盐酸纳呋拉啡（丽美治）作为一种新型的高选择性κ受体激动剂，在血液透析患者瘙痒症的治疗中展现出了显著的疗效和安全性。其独特的作用机制、明确的适应症以及良好的用药指导，为患者带来了新的治疗选择和希望。随着临床应用的不断深入和研究的持续开展，我们有理由相信，盐酸纳呋拉啡将在未来为更多患者带来福音。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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