糖尿病性黄斑水肿的治疗主要有三种药物——阿柏西普Zaltrap,贝伐单抗以及雷珠单抗。一项由美国国立卫生研究院资助的为期两年的研究表明，对于轻度视力减退的治疗，这三种药物的效果相近。然而，对于中度或重度的视力丧失患者，Zaltrap的治疗效果最佳，该项研究发表于Ophthalmology.

　　这项研究纳入了美国89个临床试验点的660名患者。研究开始时参与者的平均年龄为61岁，诊断为1型或2型糖尿病时的平均年龄为17岁。

　　将患者随机分配至Zaltrap治疗组（2 mg/0.05ml），贝伐单抗治疗组（1.25 mg/0.05 mL）及兰尼单抗治疗组（0.3 mg/0.05 mL），每月注射治疗一次，治疗6个月。然后继续注射治疗，直到其糖尿病性黄斑水肿消失或稳定。如果患者病情恶化，则恢复注射治疗。此外，如果持续六个月注射治疗后，患者糖尿病黄斑水肿并没有改善，那么采用激光治疗。试验第一年研究人员每个月检查一次患者，试验第二年，每4-16周研究人员检查一次患者。

　　用阿柏西普Zaltrap可能产生什么不良现象？

　　试验开始时视力为20 / 40更好的患者，这三种药物都可改善患者的视力，且效果类似。而视力为20 / 50或更差的患者，这三种药物可显著改善患者的视力。与治疗前相比，Zaltrap注射治疗第二年患者能多看到视力表上3.5行，雷珠单抗组患者可以多看到3行，贝伐单抗治疗组则可以多看到2.5行。

　　三个治疗组中患者所需要的注射次数是相似的：研究的第一年平均需要注射九次，治疗第二年平均需要五次。然而，所需要的激光治疗次数并不相同。这项研究表明，若黄斑水肿患者的视力损失较轻微，视力在20/40或更好时，选择Zaltrap或雷珠单抗的治疗效果优于贝伐单抗。但是，患者的视力为20 / 50或更差时，Zaltrap的治疗效果优于雷珠单抗及贝伐单抗。

　　服用阿柏西普Zaltrap最常见不良反应(所有级别，≥20% 生率和对ZALTRAP/FOLFIRI方案发生率至少大于2%)是白细胞减少，腹泻，中性粒细胞减少，蛋白尿，AST增加，口腔炎，疲乏，血小板减少，ALT增加，高血压，体重减轻，食欲减退，鼻衄，腹痛，发声困难，血清肌酐增加，和头痛。患者如果出现以上症状请及时告知您的主治医生，按照医嘱进行处理。

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