vismodegib副作用与并发症

　　便秘：

　　便秘是指排便次数减少(<3次/周);粪便干硬;排便费时费力、排出不尽或需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月。

　　基本处理:主食不宜过精,适当摄入粗粮、豆类制品、新鲜蔬菜水果(如:火龙果)等;每天喝水6~8杯(2000毫升以上);减少摄入对胃肠刺激性大的饮食,如:辣椒、腌菜等。

　　如果有腹泻和便秘交替的情况,蜂蜜加酸奶不妨一试，也可使用某些药物辅助治疗。

　　胚胎胎儿毒性：

　　在服用维莫德吉的患者中，如果是孕妇服用，可能致胎儿危害。忠告妇女对胎儿潜在风险和服用维莫德吉时避免妊娠。

　　胚胎毒性是指外来化合物在无明显母体毒性的剂量时，对胚胎或胎儿产生的损害。

　　味觉障碍：

　　味觉障碍的原因是锌缺乏症、头部外伤、药的副作用或是精神上的压力等，锌缺乏症的情况特别多。

　　多数情况下味觉障碍与药物剂量呈相关性，减量或停药后可恢复，如果药物引起的障碍严重到影响生活质量，就应该考虑停药。

　　锌制剂可纠正药物引起的味觉障碍。

　　预防味觉障碍则需要从多方面(如：饮食结构、及时补充锌制剂、换药等)入手。

　　肌肉痉挛:

　　vismodegib治疗引起的肌肉痛性痉挛常发于手、脚、小腿腓肠肌和大腿，若此类症状持续未缓解，可考虑给予补充钙 / 镁离子、或考虑使用非甾体类抗炎药物治疗。

　　脱发:

　　开始本品治疗后,大概一个月后开始掉头发,多为轻中度,暂时性,一般无需处理。但注意梳发要轻柔,用宽齿梳,还有服药期间不要烫染头发。

　　体重减轻:

　　癌症患者通常会产生厌食的症状，而营养补充对癌症患者尤为重要。对癌症病人更好地接受抗肿瘤治疗，提高人体免疫功能,提高生存质量，延长生命，以及病体康复具有积极意义。

　　腹泻:

　　腹泻是服用了维莫德吉后常见的一种副作用，以中轻度为主，一般患者可耐受。

　　最好的应对方法是不要吃得太饱，水不要一次喝得太多;尤其不要吃凉物(如水果)，喝凉水，摄入的东西必须等于或高于体温。如病情较严重后，可在医生的安排下选用适当的治疗腹泻的药物。

　　乏力:

　　多数患者常在用药一周内感觉全身无力,但可耐受，乏力一般是患者的主观感受,主要是靠与平时的日常活动相比得出,如平时能爬5层楼,现在爬层楼梯即感气喘、双腿发软、懒动等。还表现在长时间静止后突然动作,骨骼肌肉会很酸软乏力,步履艰难,动作迟钝。

　　食欲下降:

　　长期厌食会导致营养缺乏，抵抗力低下，恶病质，加重肿瘤病人病情，相关数据显示胃口好，营养良好的肿瘤病人生存时间显著长于营养不良、厌食的病人。

　　轻度厌食可以遵循中医意见，服用一些开胃健脾的中药(如：健胃消食片)，改善胃口;严重厌食的患者，可以考虑服用甲地孕酮分散片(宜利治、美可治)，可改善患者的食欲，一般药量为一天1次，每次160mg。

　　若是不能通过饮食来补充营养，可考虑通过静脉输液形式补充葡萄糖、蛋白质、脂肪乳和维生素等营养物质。

　　恶心呕吐:

　　服用维莫德吉患者引起的恶心、呕吐常见。一般根据症状轻重进行药量调整。

　　如症状轻微，可调整服药时间，避免空腹服用，餐中或餐后服用，可减轻肠胃刺激，减少恶心、呕吐的发生。

　　建议吃高蛋白、高热量低脂肪食物，少量多餐;如仍不能缓解用药后的恶心呕吐，可使用止吐药。

　　哪些人不能使用

　　副作用：

　　维莫德吉最常见的副作用为(所有级别，≥20% 发生率和对维莫德吉方案发生率至少大于2%)是白细胞减少，腹泻，中性粒细胞减少，蛋白尿，AST增加，口腔炎，疲乏，血小板减少，ALT增加，高血压，体重减轻，食欲减退，鼻衄，腹痛，发声困难，血清肌酐增加，和头痛。

　　患者如果有用药需求请咨询康必行医学顾问：4006-130-650 我们将竭诚为您解答。

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