-研究人员报告说，在支架打开动脉阻塞一年多的时间后，一些患者如果患有阻塞或出血事件，死亡风险仍将增加。

研究人员补充说，他们的研究结果突出表明需要确定哪些患者更有可能从支架术后长时间的抗凝血治疗中获益 - 哪些患者不是。

“由于我们的分析发现缺血性[血流量减少]和出血事件的发展表现出特别差的总体预后，我们得出结论，在开出任何可能包括出血风险的治疗方案时，我们必须认真思考，”研究领导作者Eric Secemsky博士。

他是马萨诸塞州总医院心脏病学系的研究员。

研究者研究人员在插入支架一年后追踪了局部缺血或出血事件发生的长期风险。

支架是一种小的丝网管。医生可以将其植入以加强弱动脉或打开狭窄或阻塞的动脉并恢复血流。

研究作者解释说，获得支架以打开阻塞动脉的患者存在复发性缺血的更大风险。他们指出，这可能是由于心脏病或支架内凝血引起的。

因此，接受支架的患者通常服用阿司匹林和其他抗凝药物一年以防止发生这种情况，研究人员指出。

他们补充说，最近的研究表明，这种治疗与治疗持续一年以上的出血风险相关。

“我们从以前的试验中知道，在冠状动脉支架术后超过12个月的持续双重抗血小板[抗凝血]治疗与[缺血]减少和出血风险增加有关，所以这些发现加强了识别可能性的个体的需要从持续的双重抗血小板治疗来体验更多的益处而不是伤害，“塞塞姆斯基说。

该研究涉及在支架置入后一年内接受阿司匹林和抗血小板药物的超过25,600名患者。这些患者在手术后的第一年没有发生严重的心脏或出血事件。

他们被随机分配继续服用阿司匹林和抗血小板药物或阿司匹林加安慰剂另外18个月。

研究显示，服用这两种药物达30个月，导致主要不良心脏事件或涉及脑部血液供应减少的事件下降1.6％，包括死亡，心脏病发作，支架和中风内的凝块。

但这种持续治疗也与中度至重度出血事件增加0.9％相关，包括一些涉及脑内或脑内出血的疾病。

在21个月的研究中，478例患者出现缺血事件。其中11％死亡。研究人员还发现，232例患有出血事件的患者死亡18％。

出血事件后的死亡一般在事件发生后30天内发生。缺血性卒中或凝血内支架内的死亡通常发生在事件发生后。

研究人员指出，在整个研究期间，心脏病发作的死亡风险持续增加。

该研究发现任何出血事件后死亡风险增加18倍，任何缺血事件后增加13倍。

塞维斯基在一家医院的新闻稿中说：“我们的努力现在需要侧重于个性化治疗，并确定那些处于复发性缺血[阻塞]的风险最大，发生流血的风险最低的人”。

研究结果于3月15日在JAMA心脏病学杂志上发表。