冠状动脉造影和冠状动脉血管成形术和支架

什么是冠状血管造影

血管造影是使用染料的特殊类型的X射线，以显示冠状动脉是否变窄。冠状动脉给心脏供血。这些动脉狭窄可引起胸痛（心绞痛），堵塞可引起心脏病发作。该测试还可以检测心脏瓣膜的问题或心脏的泵送动作。测试结果将帮助您的心脏病专家为您策划最佳治疗方案。如果测试显示狭窄或阻塞，可以用冠状动脉血管成形术治疗。

怎么做

该测试由心脏病专家在心脏导管实验室进行，由护士和技术人员协助进行。心脏导管实验室就像一个小型手术室。你会得到温和的镇静剂放松，但你会在考试期间有意识。称为导管的小管插入动脉; 通常在腹股沟或手腕（使用局部麻醉剂）。将导管引导到身体的主要动脉（称为主动脉），并在x射线控制下被引导至冠状动脉。

当天做什么？

请到相关医院的招生办公室。您将被送往适当的病房。不要开车到医院或从医院出发，因为当你有一天服用镇静药物时，有人必须把你送到医院回家。提供健康保险，即私人健康保险，养老金领取者健康福利卡，医疗保健卡，医疗保险卡或遣返卡的全部细节。带一袋个人物品，以防您需要在医院过夜。

我可以在我考试前吃饭吗？

如果您的血管造影照片是早上预订的，请勿在午夜后进食或喝水（早上可以用一口水取食）如果您是从上午10点开始预订的。

在测试当天我服用药物吗？

是的，把你所有的正常药物带到医院。

如果您正在服用血液稀释片（抗凝剂），包括华法林，库马丁，马里万或Dindevan，Dabigatran（Pradaxa），Rivaroxaban（Xarelto），Apixaban（Eliquis），您的医生会告诉您是否要停止这些和什么时候。如果没有被告知，请致电心脏病专家，请致电07 5591 6774。

请继续服用所有其他药物，包括阿司匹林。冠状动脉血管成形术患者需要阿司匹林治疗，另一种叫做Iscover或Plavix的氯吡格雷药物，Ticagrelor（Brilinta），Prasugrel（Effient），如果您需要这种药物，并为您在医院填写了一个脚本，您将被您的心脏病专家建议。

如果您是糖尿病患者，请勿将您的早餐胰岛素/糖尿病患者服用，但请随身携带。如果您使用的是二甲双胍（Diabex，Diaformin），则不要在前一天或血管造影检查当天服用。

测试期间会发生什么？

在心脏导管实验室，您将被协助到一张坚实的桌子上，并连接到心电图机，以便在整个测试过程中进行监测。无菌床单将被护理人员覆盖。腹股沟或手腕区域将用无菌碘溶液制备，可能会感冒。你会得到温和的镇静剂，使你轻微的睡意，但你会醒来，不需要全身麻醉。

将局部麻醉剂注入腹股沟/手腕以麻木，然后将一根称为导管的小管插入动脉。这被引导通过身体的主要动脉（称为主动脉），直到其到达超过心脏表面的冠状动脉。

一旦导管就位，染色剂（对比溶液）被注入，并且x射线机器摄取冠状动脉的动态图像。

当心脏的主泵室进行X光检查时，您可能会遇到温暖的潮红感或排尿冲动。这持续约5秒钟，然后消失，在这种情况发生之前，你会被告知，这是没有任何后果的。

如果您需要紧急治疗的一个或多个动脉狭窄，那么您的心脏病专家会在当时与您讨论。通常可以通过用小气球拉伸动脉壁来立即修复变窄。这称为“冠状动脉成形术”或PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。通常将称为支架的小金属线圈插入动脉，以帮助保持其开放并防止其再狭窄。经常胸部疼痛，而气球充气会持续数分钟然后消退。如果疼痛持续或强度增加，请告诉医生，您将被给予药物以减轻疼痛。您的心脏病专家将在每一步中解释该程序。

请让医生知道如果您在测试期间遇到任何胸部不适。

测试需要多长时间？

常规冠状动脉造影大约需要30-45分钟。如果程序进行到血管成形术，则可根据阻塞类型持续1-2小时。

有什么风险？

与许多医学测试一样，存在一些风险，尽管冠状动脉造影通常被认为是相当安全的测试。冠状动脉造影期间严重的问题是罕见的（即，在100例中<1），但包括心脏病发作，中风，死亡，紧急冠状动脉旁路手术（CABG）的需要或导致您昏迷的快速心律紊乱。冠状动脉血管成形术的可能并发症与冠状动脉造影相同，但心脏病发作或需要紧急冠状动脉旁路移植物的机会略高。大约一名患者100人患有心脏病发作，每500名患者需要紧急绕行手术，而在医院中死亡的病人约有4人左右。这些风险可能因个人情况而异。并发症的风险随着年龄的增长而升高> 75岁，近期大型心脏病发作，糖尿病，肾功能衰竭及心力衰竭。手术前由医生全面解释风险。

测试后会发生什么？

你需要平躺两个小时，保持腿部直线，以尽量减少腹股沟瘀伤。或者，在取出管之前，经常将胶原塞插入皮肤下面。这个插头会在接下来的90天内解散，你很快就可以坐起来。接下来你需要再坐两个小时，喝大量的液体冲洗肾脏。你应该可以回家了。

我将如何获得我的结果？

冠状动脉血管造影+/-血管成形术将在测试后与您讨论，并与您所要求的任何家庭或其他人讨论。还将讨论正在进行的治疗以及需要进一步的后续行动。您的转诊医生和当地医生通常会通过传真获得结果，并在5个工作日内发送完成的信件。

其他放电说明

建议您按照程序在家中安静地休息。

当您恢复正常活动时，您的心脏病专家会建议您。避免在您的手术之后的头几天紧张和抬起任何重物，以避免在有足够时间愈合之前造成穿刺部位受伤的危险。如果手术没有被去除，请在手术后的第二天将穿着部位的小塑料敷料去掉。恢复你平时的饮食和摄入量。恢复您常用的药物。如果您的腹股沟伤口开始流血或肿胀，请躺在身上，并向负责的成年人询问您是否在网站上坚持10分钟。

如果发生这种情况，请打电话给你的医生 如果从手腕进行血管造影，有时前臂或手腕可能会在出院后一周疼痛或相当痛苦，这并不罕见，请根据需要使用镇痛剂，特别是在夜间。您是否有任何疑虑或需要进一步的信息出院后请于周一至周五上午9:00至下午5:00联络心脏病中心（07）5591 6774。如果是救护车紧急呼叫000。