舒尼替尼和索拉非尼分别于 2005 年和 2006 年上市，已经有了十多年的使用经验，作为晚期肾癌最早的靶向药物，这两个药都给患者带来了很明显的生存获益。帕唑帕尼与舒尼替尼、索拉非尼的比较，实际上是我们在药理学上的进步，帕唑帕尼在药物靶点的选择特异性更高。尽管在临床试验中帕唑帕尼对患者带来的生存获益与舒尼替尼接近，但是因为选择性的提高，患者治疗的不良反应明显降低。

　　所以对于患者来说，帕唑帕尼的耐受性更好，更多的病人可以安全的接受，对生活质量的影响也较小，治疗相关副反应的整体费用也有所下降；而对于医生来说， 进行酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗的患者管理是一项较为繁琐的工作，包括一些严重的不良反应的处理，而帕唑帕尼的不良反应比传统药物的不良反应低，对患者的管理会相对容易，因此，对于患者和临床医生，帕唑帕尼都是一个较好的选择。

　　从近期报道的材料来看，帕唑帕尼相比其他药物可以更快的使肿瘤体积缩小，有更好的客观缓解率。这给我们提供了一些新的思路，比如较大的肾脏肿瘤，直接手术可能会面临较大的手术风险和难度，如果在缩小肿瘤体积后再去做手术，可以提高手术的安全性。在这个思路的指导下，比较大的肿瘤可以先用帕唑帕尼进行预处理，再行手术治疗。但是这样的治疗模式是否安全有效，还缺乏临床数据支持，希望大的临床中心可以做一些临床研究来指导将来的实践。

　　感谢两位同道对帕唑帕尼的宏观的、概括性的评价。有两项实验，一项实验是把帕唑帕尼和安慰剂做比较，不管是无进展生存率（PFS）还是客观缓解率，帕唑帕尼都要比安慰剂要好，存在明显的统计学差异。另外一个著名的 COMPARZ 实验，这个实验把帕唑帕尼和舒尼替尼进行一个头对头的研究，这个研究观察到，对于晚期肾癌病人，帕唑帕尼的 PFS 和舒尼替尼是一样的，效果都是不错的，治疗有效性是肯定的。

　　帕唑帕尼的客观缓解率比舒尼替尼好，一方面，提高了患者服药的信心，也提高了患者对临床医生的依从性；另一方面，因为帕唑帕尼客观缓解率好，副作用小，在缩小肿瘤体积的情况下，给后续的手术提供了可能，这对于晚期肾癌病人的救治很有意义。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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