利伐沙班是一种新型抗凝药物，它是Ⅹa因子抑制剂，是现在临床上较常用的抗凝药物，以往口服抗凝药物最常见的是华法林，但是由于需要频繁监测凝血象，且出血风险相对较多，大出血几率相对较高，特别是容易出现脑出血、消化道出血，严重的可以危及生命，因此这些年用利伐沙班来代替华法林进行考虑，特别是适用于深静脉血栓、肺栓塞，以及非瓣膜病性房颤而导致血栓形成的抗凝药物。RIVARAD研究显示，对于接受经桡动脉冠状动脉手术的患者，短疗程的利伐沙班可降低桡动脉闭塞率，而不会显著增加出血。

　　RIVARAD试验是一项多中心随机试验，旨在评估预防剂量的利伐沙班是否可以降低桡动脉闭塞的发生率。除外高出血风险的患者后，研究纳入了538例（平均年龄60岁；32%女性）接受冠状动脉造影和/或经皮冠状动脉介入术（PCI）的患者，并将其随机分为术后7天服用利伐沙班组（10mg）或标准治疗组（无利伐沙班）。

　　60.7%的患者患有非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS），24.5%患有慢性冠脉综合征，9.6%患有ST段抬高型心肌梗死（STEMI），其余患者存在其他导尿指征。行PCI的患者占35.1%。

　　在手术过程中，患者使用硝酸甘油、尼卡地平和普通肝素的鸡尾酒疗法进行治疗。手术后，41%的患者进行阿司匹林单药治疗，47%的患者进行双联抗血小板治疗（DAPT，氯吡格雷+阿司匹林）。在手术结束时，取下导管鞘，在穿刺部位使用手动带压迫。67.3%的患者需＞6h才能止血。

　　总体来讲，10%的患者出现桡动脉闭塞，而在利伐沙班组中发生率较低。3.6%的患者在临床检查和超声检查结果之间存在差异。可通过超声检测到12例闭塞患者的桡动脉脉搏，7例患者尽管桡动脉未闭，但未检测到脉搏。利伐沙班组中30天内未检测到桡动脉搏动的患者比例较低（5.8%vs 12.2%；P=0.01）。

　　30天内观察到的所有12例出血并发症均为轻微出血（BARC 1），其中4例患者应用DAPT联合利伐沙班，3例应用阿司匹林联合利伐沙班，3例应用DAPT，2例应用阿司匹林。利伐沙班单药治疗的患者未发生出血事件。

　　多变量分析显示，女性（OR：3.71；95%CI：1.74-7.90）、当前吸烟者（OR：3.96；95%CI：1.85-8.49）和既往经桡动脉手术（OR：2.07；95%CI：1.07-3.98）的患者发生桡动脉闭塞的可能性增加。应用利伐沙班与桡动脉闭塞发生率较低相关（OR：0.47；95%CI：0.25-0.87）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：拜瑞妥/利伐沙班(RIVAROXABAN)治疗静脉血栓栓塞症未成年患者有效吗？

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