黑色素瘤治疗方法;近年来,黑色素瘤的治疗与预后有了明显的改善,这得益于有了更多的治疗选择,从手术、放化疗、靶向治疗、再到免疫治疗,无一不体现了医学的进步。黑色素瘤在我国属于罕见病,这是由于种族人群不同引起的,黄种人通常发病率低于白种人。同时,黑色素瘤难以在早期发现,通常会被忽略,直至发现已经中晚期,而此时已无法接受手术治疗,留给患者的选择方案只剩放化疗、靶向治疗与免疫治疗。靶向治疗方案在肺癌、肝癌、乳腺癌甚至肾癌的治疗中,已经比较成熟;同样,对于黑色素瘤,靶向治疗的效果较好,且副作用较小,是某些黑色素瘤患者的理想治疗方案。
黑色素瘤靶向治疗药物都有哪些?
维罗非尼又名维莫非尼,是用来治疗晚期转移性或不可切除性黑色素瘤的BRAF抑制剂靶向药物。维罗非尼早在10年就于远在大洋彼岸的美国获批,已在我国引进上市,需要注意的是,这是我国第一个获批上市的恶黑BRAF靶向药。
维罗非尼是一种低分子量,可口服的BRAF丝氨酸-苏氨酸激酶突变形式的抑制剂,包括BRAF V600E。
在一项招募了不可切除的BRAF突变型转移性黑色素瘤患者的试验中,给予一部分患者口服维罗非尼治疗,960mg,每天两次。结果显示出接受维罗非尼治疗的患者,有57%肿瘤显著缩小,而没接受维罗非尼治疗的患者,仅有9%肿瘤缩小。
替莫唑胺是一种新型口服抗肿瘤药物,具有广谱抗肿瘤、活性高、吸收快等特点,作为转移性黑色素瘤的一线用药,同样已经造福了千万黑色素瘤患者。替莫唑胺能够迅速穿越血脑屏障,在脑脊液的药物浓度是血浆浓度的30%,且在肿瘤细胞中的浓度远高于正常细胞中的浓度,因此在杀死肿瘤细胞的同时,能够最大限度的保护正常组织不受伤害。
此外使用维罗非尼要注意的事项:
接受维罗非尼治疗者可能出现皮肤鳞状细胞癌,因此治疗前后需每2个月进行皮肤病学评估。一旦出现有效的治疗措施为病变部位切除,本品治疗可按原剂量继续。如出现严重过敏性和皮肤不良反应,则终止治疗。
使用维罗非尼治疗前和治疗期间应监测肝酶和胆红素,监测ECG和电解质变化,尤其是剂量变化时,及时校正电解质并控制QTc间期延长的风险因素。患者QTc间期>500ms,应立即暂停本品。服用本品时,患者应避免暴露在阳光下,并进行常规的眼科监测。
鉴于维罗非尼可能对胎儿有害,只有当潜在益处大于对胎儿的潜在风险时,才能在妊娠期间使用本品。尚不清楚本品是否通过乳汁分泌,哺乳期妇女慎用。尚未评估维罗非尼在野生型BRAF黑素瘤患者和儿童患者中的安全性和有效性。轻至中度肝损伤和轻至中度肾损伤患者无需调整剂量,重度肝损伤和重度肾功能不全或末期肾病患者慎用。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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