恶液质是一种与慢性病相关的营养不良性疾病,往往伴随非特异性炎症,是营养不良的特殊形式。目前较为公认的恶液质定义是:以持续性骨骼肌消耗为特征,伴或不伴有脂肪组织丢失,常规营养治疗不能完全缓解,最终可导致进展性功能损伤的多因素综合征。
恶液质常伴发于多种慢性疾病,包括恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、慢性心衰、慢性肾衰、肝功能不全、艾滋病和风湿性关节炎等。其中,肿瘤恶液质(cancer cachexia)发病率高,是各种晚期恶性肿瘤一种常见的并发症,其以骨骼、内脏的肌肉消耗为特征,伴有食欲减退、厌食、饱胀感、体质量下降、肌肉萎缩、乏力、贫血、水肿、低蛋白血症等多种临床表现。
有报道显示,60%~80%的肿瘤患者可能出现恶液质,约20%的肿瘤患者死于肿瘤恶液质。因此,肿瘤恶液质的准确临床诊断和有效干预措施对于晚期癌症患者的长期生存具有深远意义。
癌症恶液质是癌症最常见的并发症之一,癌症的各个阶段都可能会发生,癌症恶液质可看作是由于全身许多脏器发生障碍所致的一种中毒状态,是一种复杂的代谢紊乱综合征,它的主要症状是体重减轻,骨骼肌量减轻,食欲不振等等,这些问题的产生会导致生活质量下降和预后不良。
一项多中心、开放标签、单臂研究调查了100 mg阿那莫林治疗50例晚期和不能切除的胃肠道(结肠、胃或胰腺)癌症的疗效和安全性。阿那莫林每日一次,持续12周。主要终点是在研究过程中维持或获得去脂体重(LBM)的患者比例。次要终点包括LBM、体重、生活质量(QoL)和营养状态生物标志物的变化。
临床数据显示,阿那莫林在癌症恶病质患者中具有增加体重、肌肉质量、食欲的作用。临床数据统计,在癌症患者中,大约有35%至75%的人都会出现癌症恶病质。其中,有20%的患者会因为癌症恶病质所导致的体重流失而死亡。
2021年4月,日本小野制药(小野薬品工業株式会社)于日本上市了首款癌症恶液质治疗药物——盐酸阿那莫林。
阿那莫林是一种新型、口服、选择性胃饥饿素(ghrelin)受体激动剂。胃饥饿素是一种主要由胃分泌的内源性肽,与其受体结合后,刺激多种途径对体重、肌肉质量、食欲和代谢进行正调节。通过模拟胃肠道分泌出的胃饥饿素,阿那莫林可以改善癌症恶病质患者体重下降和丧失食欲的现象。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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