维奈托克+阿扎胞苷治疗AML疗效显着？维奈托克，维纳妥拉，维奈克拉是一款选择性靶向B细胞淋巴瘤-2(BCL-2)蛋白的药物。维奈托克选择性抑制抗适当蛋白BCL-2，该蛋白在慢性淋巴细胞白血病(CLL)细胞和急性髓性白血病(AML)细胞中过度表达。

　　近期，一项研究分析了维奈托克+阿扎胞苷治疗初治的急性髓细胞白血病（AML）的效果。研究结果显示，与阿扎胞苷联合安慰剂相比，维奈托克+阿扎胞苷治疗使死亡风险降低了34％。维奈托克联合组患者的中位OS（总生存）期为14.7个月，而安慰剂组患者为9.6个月。此外，维奈托克+阿扎胞苷治疗的患者中有66.4％达到了主要终点，而阿扎胞苷+安慰剂治疗的患者中只有28.3％达到。由此可见，对于初治且不耐受强化疗方案的AML患者，使用阿扎胞苷+维奈托克治疗与对照组相比，可显着延长患者的总生存期。

　　维奈托克适应症

　　维奈托克是全球首款BCL-2（B淋巴细胞瘤-2基因）抑制剂。该药被美国FDA授予“突破性药物”称号并取得优先审评资格。目前它已在全球50多个国家/地区上市，被批准用于治疗：1）成人慢性淋巴细胞白血病(CLL)；2）小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)；3）成人急性髓系白血病(AML)。

　　不同病情不同用量

　　1.急性髓细胞性白血病：

　　≥75岁以上成人或合并症：口服：注意：从第1天开始服用阿扎胞苷、地西他滨或低剂量阿糖胞苷。静脉曲张的剂量取决于联合化疗药物。在开始静脉注射胶束之前，白细胞应低于25,000/mm3。治疗前可能需要血细胞减少症。

　　第1天：每天一次100毫克。

　　第2天：每天200毫克。

　　第3天：每天一次400毫克。

　　维奈托克与阿扎胞苷或地西他滨联用：第4天及以后：每天一次400毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

　　维奈托克与低剂量阿糖胞苷联合使用：第4天及以后：每天600毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

　　2.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤：口服：

　　第1周：每天一次20毫克。

　　第2周：每天一次50毫克。

　　第3周：每天一次100毫克。

　　第4周：每天一次200毫克。

　　第5周：每天一次400毫克。

　　维奈托克单药治疗：5周后：每天一次400mg，继续治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

　　维奈托克加obinutuzumab：注意：Obinutuzumab从第1周期的第一天开始。按照上面的CLL/SMLL5周上升时间表，它从第1周期的第22天开始。第二天开始使用维奈托克。增量将在第2周期结束时发生。第3周期（第1天后）：每天一次400毫克，直到第12周期结束。每个周期为28天。

　　维奈托克加利妥昔单抗：第5周：随后：400mg，每天一次；从第1天开始使用利妥昔单抗（第1周期）治疗静脉曲张24个月，直至疾病进展或不可接受的毒性增加。每天服用400mg维奈托克后，连续7天开始使用利妥昔单抗。

　　3.复发/难治性套细胞淋巴瘤：

　　维奈托克单一疗法：口服

　　第1周20毫克/天

　　第2周50毫克/天

　　第3周100毫克/天，

　　第4周200毫克/天

　　第5周400毫克/天

　　第6周及以后：每天800毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性，或直至异基因干细胞移植。

　　维奈托克加ibrutinib：注意：维奈托克在ibrutinib单药治疗4周后开始，以降低肿瘤溶解综合征的风险。初始剂量：第5周每天20毫克，第6周每天50毫克，第7周每天100毫克，第8周每天200毫克，第9周及后续周每天400毫克，疾病毒性允许继续治疗直至进展或没有回复。如果没有达到完全缓解，16周后维奈托克的剂量可以增加到800mg，每天一次。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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