厄达替尼(Balversa/Erdafitinib)是一种新型口服抗癌药物,主要针对FGFR(成纤维细胞生长因子受体)信号通路,展现出显著的抗肿瘤效果。
药物机制与适应症
厄达替尼是一种FGFR1-4酪氨酸激酶抑制剂,可以选择性地结合并抑制FGFR1-4的酶活性。FGFR信号异常在多种癌症的发病机制中扮演重要角色,包括尿路上皮癌(UC)。尿路上皮癌是膀胱癌最常见的类型,晚期或转移性UC患者的治疗面临巨大挑战。厄达替尼通过阻断FGFR信号通路,有效阻断细胞生长和存活的下游途径,从而产生显著的抗肿瘤效果。
厄达替尼已被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗局部晚期或转移性UC成人患者,特别是那些铂类化疗后进展且存在FGFR2或FGFR3遗传变异的患者。
临床试验数据
厄达替尼的临床疗效已在多项临床试验中得到验证。其中最著名的是BLC2001阶段2试验,该试验针对铂类化疗后进展的局部晚期或转移性UC患者,这些患者具有易感FGFR2或FGFR3遗传变异。
客观缓解率(ORR):在BLC2001试验中,厄达替尼的ORR高达40.6%。随着研究的深入,该试验的更新数据显示,99例晚期FGFR基因突变的膀胱癌患者接受靶向治疗后,ORR为40%(完全缓解率3%+部分缓解率37%)。在既往接受过免疫治疗的22例患者中,ORR为59%。
中位缓解持续时间(DOR):为5.6个月。
中位无进展生存期(PFS):为5.5个月。
中位总生存期(OS):为13.8个月。
另一项纳入187例晚期实体瘤的一期临床试验也值得关注。其中,26例膀胱癌患者的有效率为46.2%,疗效维持的中位时间为5.6个月。
用法用量
厄达替尼的推荐初始剂量为每天一次,8毫克,口服。在初始剂量治疗后的第14至21天评估血磷水平,若血磷水平<5.5mg/dL且没有眼科疾病或2级及以上级别不良反应,则剂量可增加至9毫克/次/天。厄达替尼可与食物或不与食物整片吞服。
不良反应与注意事项
厄达替尼在治疗过程中可能会引发一些不良反应。最常见的不良事件包括:
高磷血症:厄达替尼可能导致血清磷酸盐水平升高,从而引发多种健康问题。患者应定期监测血清磷酸盐水平,并限制饮食中磷酸盐的摄入量。
口腔炎:患者可以使用含氟漱口水和温和的口腔护理产品来减轻不适。
消化系统反应:如腹泻、腹痛和食欲减少,这些症状可能会给患者的生活质量带来较大影响。腹泻和腹痛可以通过调整饮食和服用止泻药物来缓解。
皮肤反应:包括皮疹、干皮症和指(趾)甲病变。患者应保持皮肤的清洁和湿润,避免使用刺激性的化妆品和洗涤剂。
眼部疾病:可能导致中枢性浆液性视网膜病变/视网膜色素上皮脱离(CSR/RPED),这会导致视野缺损。因此,所有患者在接受治疗前都应接受干眼症预防措施,并根据需要使用眼部镇痛药。在治疗期间,患者应定期进行眼科检查。
此外,厄达替尼还可能影响肝功能和肾功能,因此在使用期间应定期监测这些指标。
厄达替尼作为一种新型FGFR抑制剂,为晚期尿路上皮癌患者提供了新的治疗选择和希望。其显著的抗肿瘤效果已在多项临床试验中得到验证,但患者在使用过程中也需要注意其可能引发的不良反应,并在医生的指导下合理使用药物。随着研究的不断深入,厄达替尼有望在未来发挥更加重要的作用,帮助更多癌症患者战胜病魔。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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