鼻咽癌在我国南方属于一种很常见的头颈部肿瘤,因其对放疗具有中毒敏感性,因此同步放化疗是首选的治疗方案。但有部分患者在五年内会出现复发,需要再次治疗。那对于鼻咽癌治疗后复发的患者,是否之恶能再次放疗和化疗呢?复发鼻咽癌的药物治疗包括化疗和靶向治疗等。
目前普遍的认识是诱导化疗能缩小复发病灶的体积,延长再放疗的间隔时间,便于计划的设计;同期放化疗能增加放疗的敏感性,减少远处转移的概率;而辅助化疗一般只用于姑息性治疗。靶向药物治疗是一种新兴的治疗手段对于鼻咽癌,主要有EGFR和VEGFR这两个干预靶点。尼妥珠单抗是全球首个以EGFR为靶点的单抗药物,联合放疗治疗晚期鼻咽癌的总有效率可以达到90%以上。
西妥昔单抗在欧美国家已成为是复发转移头颈鳞癌的一线治疗药物。索拉非尼是一种多激酶抑制剂,可抑制VEGFR而阻断肿瘤新生血管的形成,间接抑制肿瘤细胞的生长。近年来,复发鼻咽癌再次放疗引起的并发症也令人关注。Han等的临床观察发现,恩度能减少鼻咽粘膜坏死的发生,而且不降低总生存率,一定程度上提高了复发患者再治疗后的生存质量。
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