克唑替尼上市以来，它已经创造了多个“第一次”，也掀开了中国非小细胞肺癌治疗的新篇章。克唑替尼让中国临床医生第一次深刻认识了肺癌的新亚型——ALK 融合基因阳性 NSCLC。当非小细胞肺癌被看成一个整体时，其治疗进展非常缓慢；当非小细胞肺癌被分成不同亚型，不同类型的肿瘤“分型”治疗时，治疗成效获得质的飞跃。克唑替尼带来的不仅是肺癌精准靶向治疗的飞跃，更是精准肿瘤治疗理念的深入人心。

　　超7成患者有效，但要注意脑转移！

　　克唑替尼一线治疗ALK、ROS1阳性晚期非小细胞肺癌的客观缓解率在70%-80%，意思是70%-80%接受治疗的患者的肿瘤会缩小至少30%。

　　克唑替尼一线治疗ALK、ROS1阳性晚期非小细胞肺癌的中位无进展生存期为11-19个月，意思是50%接受治疗的患者，肿瘤不明显增大而且存活的时间是11-19个月。

　　克唑替尼一线治疗的效果还是不错的，但它有一个弱点就是对脑转移的控制相对新一代的ALK、ROS1靶向药要差。不是说克唑替尼对脑转移完全没效，克唑替尼治疗脑转移的颅内客观缓解率也有50%左右，但是控制颅内病灶的时间较身体其他部位的病灶要短。

　　针对克唑替尼控制脑转较差的弱点，如果患者在克唑替尼治疗前就已经确诊脑转移，又因为各种原因无法用上新一代的靶向药，那可以考虑在克唑替尼治疗的基础上通过立体定向放疗（如伽马刀）对顽固脑转移病灶进行定点清除，这样有利于对脑转移的控制。

　　如果患者在克唑替尼治疗前没有脑转移，那么就要定期，比如6-12个月进行脑部的磁共振检查（MRI）。如果发现脑部出现病灶，而且身体其他部分的病灶控制良好，则可以通过立体定向放疗（如伽马刀）对新出现的脑转病灶进行定点清除，这样可以延长克唑替尼的治疗时间。

　　克唑替尼的用法用量

　　克唑替尼胶囊的推荐剂量为 250mg 口服，每日两次，直至疾病进展或患者无法耐受。对于无需透析的严重肾损害（肌酐清除率<30ml/分钟）患者，克唑替尼胶囊的推荐剂量为 250 mg 口服，每日一次。胶囊应整粒吞服。

　　克唑替尼胶囊与食物同服或不同服均可。若漏服一剂克唑替尼胶囊，则补服漏服剂量的药物，除非距下次服药时间短于 6 小时。如果在服药后呕吐，则在正常时间服用下一剂药物。克唑替尼延长了ALK阳性肺癌患者的生存，提高了生活质量。

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