达雷妥尤单抗治疗首次复发MM的病例分享,段文冰大夫分享了一例达雷妥尤单抗治疗首次复发MM患者的病例:患者男性,59岁,确诊为MM(IgAλ,IIIA/III,R-ISS II期)9年,一线治疗:PAD(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)×3+自体造血干细胞移植+沙利度胺维持治疗,最大疗效CR,一线PFS73个月。患者2018年疾病复发,二线治疗D-Vd×8,达雷妥尤单抗单药每月一次×15次。患者于第4个疗程第1天获得VGPR,第5个疗程第1天获得CR,第16个疗程第1天获得sCR。患者第5个疗程第1天检测显示MRD阴性,MRD阴性持续10个月。
随着MM缓解治疗和深度的改善,IMWG多发性骨髓瘤疗效评价标准逐步趋于更深度的治疗缓解。2016年以来,IMWG已纳入微小残留病(MRD)的评价。2018年的POLLUX和CASTOR研究显示,MRD阴性MM患者的PFS和OS显着高于MRD阳性患者。2019年CASTOR研究更新后显示,中位随访50.2个月后,D-Vd方案显着提高MM患者MRD阴性率。2019年POLLUX研究更新也显示,中位随访44.3个月后,D-Rd方案较Rd方案显着提高MM患者MRD阴性率和PFS。路瑾教授最后总结道:达雷妥尤单抗对于复发MM患者安全性可控,对于透析或肾功能不全的MM患者也无需减少剂量。真实世界中使用达雷妥尤单抗联合方案治疗难治复发MM患者的疗效与临床研究的数据相似,首次复发使用达雷妥尤单抗能够帮助患者获得更深的缓解、更长的PFS。
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