子宫内膜癌，主要分成两大类：最常见的一类是I型子宫内膜癌，激素敏感型，病理类型是子宫内膜样的腺癌。这类病人之所以长癌，很大原因是由于持续的雌激素等性激素刺激，导致子宫内膜不断疯长、最终失控，但其基本特征和正常的子宫内膜还是类似的。这一点好比是一块稻田里原本就长了一些杂草，这是正常的，哪有土地里不长草的。但是，如果长时间疏于管理，整块稻田里长满了杂草，“枝繁叶茂”、“张牙舞爪”，这就有问题了，满稻田的杂草里甚至都恶变出各种藤蔓、荆棘了。不过归根结底，哪怕是藤蔓和荆棘，本质上也是一种草。

　　第二类，相对少见，激素不敏感，病理类型多表现为浆液性腺癌、肉瘤样癌等其他病理类型，和原来的子宫内膜就彻底不同了。这一类病人又分成很多小类，恶性程度比第一大类的高很多，而且各不相同，治疗难度很大。

　　晚期子宫内膜癌的治疗，除了化疗（铂类+紫杉醇）和内分泌治疗（第一大类患者可以尝试甲地孕酮、来曲唑等药物），近年来最火热的就是PD-1抗体和抗血管生成药物（尤其是仑伐替尼、卡博替尼）。

　　不久前，《临床肿瘤学杂志》公布了卡博替尼用于治疗晚期难治性（其他标准治疗均失败）子宫内膜癌的II期临床试验数据，102名患者入组，接受卡博替尼单药治疗。

　　结果显示：

　　36名子宫内膜样腺癌的患者，有效率为14%，3个月无疾病进展率为67%，中位无疾病进展生存时间为4.8个月；

　　34名浆液性腺癌的患者，有效率为12%，3个月无疾病进展率为56%，中位无疾病进展生存时间为4.0个月；

　　32名其他少见病理类型的患者，36名有效率为6%，3个月无疾病进展率为47%。

　　有6名患者奇迹般地疗效维持时间超过了1年，包括2名患者截至目前疗效已经维持超过30个月。进一步基因分析发现：10名携带CTNNB1突变的患者，4名患者肿瘤明显缩小，中位无疾病进展生存期为7.6个月。12名同时携带KRAS和PTEN/PIK3CA突变的患者，3名患者肿瘤明显缩小，中位无疾病进展生存期为5.9个月。

　　这两类携带特殊基因突变的患者，似乎是卡博替尼治疗更可能有效的患者。如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.

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