伊布替尼是酪氨酸激酶抑制剂,通过抑制BTK从而抑制B细胞受体信号通路,抑制B细胞肿瘤的增殖和生存。此外,伊布替尼通过抑制BCR,破坏BCR调控整合素介导的恶性淋巴细胞粘附,同时伊布替尼阻止外周血的淋巴细胞向淋巴结聚集,使淋巴结中的肿瘤细胞释放至外周血,从而使肿瘤细胞在外周血中死亡。
是否可以透过血脑屏障:伊布替尼可以透过血脑屏障,有研究显示,伊布替尼对中枢淋巴瘤患者有效。遵医嘱!
不良反应及对应处理措施
服用伊布替尼,相比较化疗,毒副作用更少。伊布替尼治疗的不良事件多为1-2级,≥3级的不良事件≤10%。随着治疗时间的延长,不良事件发生率而下降,患者的耐受性好。伊布替尼出现的不良反应是可预防可控制的,剂量调整方案明确。
服用伊布替尼,可能出现的不良反应有:
1)胃肠道不良反应,包括:恶心、呕吐、腹泻等。腹泻通常是轻微、自限性的一种疾病,仅偶尔需要抗动力药治疗。不需要减量或停药伊布替尼,建议患者多喝温水。对于持续性腹泻的患者,可使用洛哌丁胺等抗动力药。建议患者在晚饭后睡觉前服用伊布替尼,可能有助于预防对胃肠道的副作用。
2)皮诊:服用伊布替尼,多为1-2级皮诊,无需减量或者停药伊布替尼,可以口服抗组胺药或局部使用皮质类固醇药,比如:口服开瑞坦和擦拭皮炎平进行治疗。如果出现严重皮诊,建议马上就医。
3)关节痛:服用伊布替尼,多为1-2级皮诊,无需减量或者停药伊布替尼。如果疼痛影响到生活,可考虑使用低剂量阿片类药物,抗癫痫药,短效甲基强的松龙或消炎药进行镇痛治疗。如果严重,建议马上就医。
4)外周血淋巴细胞增多:在服用伊布替尼后,有些患者反馈淋巴细胞增多。由于药物作用机制,将淋巴结中恶性淋巴细胞释放至外周血,导致淋巴细胞增多。服用伊布替尼导致的淋巴细胞增多,不用停药颧者减量,也不作为疾病进展的标志。研究显示,大多数患者出现短暂的淋巴细胞增多:一般发生在第7天,第4周的中位数达峰,此后下降,中位持续时间为12周。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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