泰瑞沙在中国获批一线，也意味着传统的EGFR用药格局将被打破。另外泰瑞沙还是个多面手，在脑/脑膜转移、安全性、EGFR罕见突变和20插入突变等都有出类拔萃的疗效，用途很广，国内患者有福啦！目前，国外多个指南（美国NCCN指南，欧洲ESMO指南，Pan-Asia 亚太和日本肺癌指南）都将泰瑞沙作为EGFR一线治疗首选推荐。而耐药后的治疗也成为国际研究热点，目前已公布了部分结果和成功案例报道，文末会细说。

　　EGFR好发脑转，泰瑞沙正好是这方面专家，防治兼顾

　　泰瑞沙出众的入脑能力也在临床实战中展露无遗。在FLAURA试验中，对于CNS（中枢神经系统）转移的患者，泰瑞沙组的中位PFS明显优于1代靶向药，为

　　另外在治疗过程中，所有556例患者出现脑转移进展（包括新发及已知脑转移）的发生率分别为泰瑞沙组6%及1代TKI组15%，两组分别新出现3%（泰瑞沙组）及7%（1代TKI组）的脑转移患者，双铁证说明了泰瑞沙组出现脑进展的患者明显更少，印证泰瑞沙强力的预防新发脑转作用。另外，泰瑞沙对于难治的脑膜转移也有不错的效果。

　　泰瑞沙最低毒的EGFR-TKI,使用安全

　　患者对药物的耐受性是临床用药一大考量，最直接相关的就是药物不良反应（AE）。从各个TKI的研究已公布数据来汇总分析，在FLAURA研究中泰瑞沙的安全性比1代要好（3级及以上AE:泰瑞沙34% vs 1代药45%，AE导致的永久停药率：泰瑞沙13% vs 1代药18%），而2代TKI的整体毒性比1代要高，综合来看泰瑞沙使用最安全。数据取于FLAURA、ARCHER1050和LUXlung6研究。

　　泰瑞沙还能治疗EGFR 20ins和罕见突变

　　外显子插入突变（ins）的中国发生率为4.8%，目前尚缺乏可用的高效药物。在张力教授前不久报道的文章中，有6例EGFR20ins患者使用泰瑞沙治疗，4例达到部分缓解（PR），所有患者都做到了疾病控制。中位PFS为6.2个月。这说明泰瑞沙对20ins有相当不错的疗效。

　　除了EGFR19del和21-L858R常见突变外，泰瑞沙治疗EGFR罕见突变（比如G719X 、L861Q , S768I等）也有不错的效果。去年报道的一项研究中纳入36例具有EGFR罕见突变的晚期NSCLC患者，（排除DEL19、 L858R、 T790M、20ins），接受泰瑞沙80mg qd治疗。所有患者的总ORR（客观有效率）为 50.0，DCR（疾病控制率）为88.9% 。中位PFS为9.5个月。

　　除了在一线和T790M阳性治疗有顶尖疗效外，泰瑞沙还具备入脑能力强、安全性低、治疗20ins和罕见突变等多面能力。因此，国内EGFR脑转移及对生活治疗要求高的患者，泰瑞沙无疑是个首选方案。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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