米哚妥林是多重酪氨酸激酶受体的抑制药，美国食品药品管理局(FDA)于2016年2月19日授予Midostaurin米哚妥林与其他化学治疗(化疗)药联用，治疗新诊断为FLT3基因突变的AML成年患者突破性治疗药的地位，并给予快速通道审评的待遇。此外，同时获批还可用于治疗成人侵袭性系统性肥大细胞增多(ASM)、伴有血液肿瘤的系统性肥大细胞增多症(SM-AHN)和肥大细胞白血病(MCL)等适应症。

　　服用米哚妥林的患者出现不良反应应该如何调整服药剂量？

　　①MCL患者的嗜中性粒细胞绝对计数(absoluteneutrophilcount,ANC)＜1×109·L－1，不认为是米哚妥林的毒性。若患者ANC基线为(0.5～1.5)×109·L－1，ANC＜0.5×109·L－1为服米哚妥林引起的毒性，应中断服药，直至ANC≥1×109·L－1，可在50mg,bid恢复服药，耐受性尚可，增加至100mgbid.停药后，ANC低值持续21d,应怀疑与米哚妥林有关。

　　②血小板计数＜50×109·L－1，不认为是毒性反应，患者的血小板计数基线为(25～75)×109·L－1，若＜25×109·L－1，应中断服药，直≥25×109·L－1，可在50mg,bid,恢复服药，若耐受性尚可，增加至100mg,bid.停药后，血小板计数持续处于低值＞21d,应怀疑与米哚妥林有关。

　　③血红蛋白＜8.0g·L－1，不认为是毒性反应或贫血会危及生命；而患者的血红蛋白基线为8.0～10g·L－1，血红蛋白＜8.0g·L－1，应中断服药，直至血红蛋白≥8.0g·L－1，可在50mg,bid,恢复服药，若耐受性尚可，增加至100mgbid.停药后，血红蛋白持续处于低值＞21d,应怀疑与米哚妥林有关。

　　④尽管已采取最佳抗呕吐治疗措施，仍发生3/4级恶心和(或)呕吐，可停药3d(6剂)，再在50mg,bid恢复服药，若耐受性尚可，增加至100mg,bid.

　　⑤发生非血液学3/4级不良反应，暂停服药，直至不良反应≤2级，恢复50mg,bid,若耐受性尚可，增加至100mg.如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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