恩曲替尼(Rozlytrek,RXDX-101)是一种选择性的、可口服的、有中枢神经系统活性的酪氨酸激酶抑制剂,用于治疗携带NTRK1/2/3(编码TRKA/TRKB/TRKC)、ROS1和ALK基因融合突变的局部晚期或转移性实体肿瘤。该药可通过血脑屏障,是临床上唯一一种被证明针对原发性和转移性脑疾病具有疗效的TRK抑制剂,并且没有不良的脱靶活性(off-target activity,未达到预先设定的目标);可以阻断ROS1和NTRK激酶活性,并可能导致ROS1或NTRK基因融合的癌细胞死亡。
近日,研究人员分析了有关探索恩曲替尼治疗ROS1融合患者的疗效及安全性的试验。这是一项汇总分析,共纳入3项(1期的ALKA-372-001、STARTRK-1及2期的STARTRK-2研究)正在进行的试验。入组患者均为既往未接受过ROS1-TKI治疗的局部晚期或转移性NSCLC患者,PS评分0-2分,恩曲替尼的治疗剂量至少为600mg,每日一次,随访时间至少12个月,无症状脑转移的患者允许入组。进行安全性分析时,在接受至少1次恩曲替尼治疗的患者中进行(无论患者治疗剂量及随访时间长短)。
研究的首要共同终点为独立评审委员会评估的ORR及反应持续时间,关键次要终点包括独立评审委员会评估的PFS、OS及安全性,预设的次要终点包括独立评审委员会评估的颅内ORR,颅内反应持续时间及颅内PFS。研究共纳入53例ROS1重排阳性的患者作为疗效评估人群,134例患者作为安全性评估人群。53例患者中,23%的患者因通过FISH 检测入组,不知道其具体融合伴侣。研究者和独立评审委员会评估分别有23例和20例患者基线存在脑转移,其中,12例存在可测量病灶,6例患者既往未接受放疗。结果发现,恩曲替尼治疗ROS1阳性的晚期NSCLC可带来持久的疾病控制,耐受性良好。患者的客观缓解率ORR为78%,疾病控制率DCR80%。
与CD74融合、非CD74融合及融合伴侣未知患者的ORR分别为86%、65%和83%。20例脑转移患者的ORR为55%。53例患者中,25例出现疾病进展,独立评审委员会评估的反应持续时间为24.6个月,PFS为19.0个月,脑转移患者PFS为13.6个月,中位OS目前尚未达到,12个月和18个月的OS率分别为85%和82%。
安全性方面,未出现死亡事件。所有患者均出现了任何级别的治疗相关的不良反应。3度和4度治疗相关不良反应分别为31%和4%,最常见的不良反应为体重增加(8%)和粒细胞缺乏(4%)。11%的患者出现严重不良事件。
美国FDA已宣布加速批准恩曲替尼上市,其中包括治疗ROS1阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。恩曲替尼治疗ROS1阳性的晚期NSCLC可带来持久的疾病控制,耐受性良好。这提示需要常规测试 ROS1融合蛋白,以扩大ROS1融合阳性NSCLC 患者的治疗选择 。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:恩曲替尼(ROZLYTREK)在转移性NTRK融合阳性实体瘤中有良好的安全性?
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