布加替尼(Brigatinib)作为二代ALK-TKI靶向药，不仅在一线、二线数据上有超过之势，在后线治疗方面更具有独特的优势。

　　超过半数患者活过3年！PACIFIC将肺癌定义为“慢性病”

　　BRIGALK研究探讨了布加替尼在真实世界中的后线使用疗效。共纳入的104例ALK+患者，既往至少经过2线ALK-TKI治疗后进展，其中91例患者可评估疗效。这些患者最初7天接受Brigatinib 180mg/天，因副作用减量到90 mg/天直至疾病进展或不可耐受毒性或死亡。主要研究终点为Brigatinib组的中位无进展生存期PFS,客观缓解率ORR以及Brigatinib组的中位总生存OS.中位随访6.7个月，68.2%的患者仍然继续治疗。

　　共104例患者，其中100例患者为IV期，患者既往治疗中位线数为3次，40.9%患者的身体情况较差（体能ECOG评分≥2），51.9%患者有≥3个以上转移灶，73%的患者有中枢神经系统（CNS）转移，有8.8%患者出现脑膜转移。既往治疗最常见的序贯治疗是克唑替尼序贯色瑞替尼，或者化疗序贯克唑替尼序贯色瑞替尼，93%的患者之前接受过≥2种ALK抑制剂。

　　结果发现，主要研究终点PFS为6.6个月。次要研究终点ORR,整体人群的ORR为44.2%，可评估的患者人群中ORR为50%。其中颅内疾病控制率DCR,在总人群中为64.4%，可评估患者中为73.6%。次要研究终点布加替尼治疗的患者中位OS为17.2个月，而总人群的OS为75.3个月。

　　二代TKI布加替尼在真实世界治疗多次耐药（包括至少2线TKI耐药）后患者的ORR惊喜达到50%之高，对于这些含有脑转、体能差的难治性患者的后线保底治疗能力优越。既往2019ELCC大会也报道过类似的结果，布加替尼的治疗潜力确实令人期待。

　　布加替尼后线治疗ALK阳性NSCLC患者，ORR为40%

　　该研究纳入了IIIB/IV期ALK+NSCL患者，并且接受一代，二代ALK-TKI治疗后疾病进展。共入组了20例患者，既往接受的中位线数为3(范围1至6)，11例有中枢神经系统疾病。体能状态评分为0-2，并且有足够的器官功能支持。入组患接受布加替尼90mg治疗七天后，剂量调整为180mg.

　　研究发现，ORR为40%，8例部分缓解，7例病情稳定，3例疾病进展。所有患者中位无进展生存期为6.4个月，脑转患者的中位PFS为7.8个月，中位OS尚未达到。

　　安全性方面，总体安全性可控，3级或4级AE为：肺炎（n=2）；急性肾功能不全（n=1）、呼吸衰竭（n=1）、高血压（n=1）等。

　　可以看出布加替尼在新一代ALK-TKI耐药后保底治疗中表现出不错的抗肿瘤活性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：布吉他滨/布加替尼(BRIGATINIB)单药一线治疗非小细胞肺癌效果优于克唑替尼？

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