凡德他尼Vandetanib是一种激酶抑制剂。体外研究曾显示凡德他尼抑制剂酪氨酸激酶包括表皮生长因子受体(EGFR)，血管生长因子受体(VEGFR)，转染期间重排(RET)，蛋白激酶6(BRK)的成员，TIE2，EPH受体激酶家族的成员，和酪氨酸激酶Src成员的活性。在体外血管生成模型中凡德他尼抑制内皮细胞迁移，增殖，生存和新血管生成。凡德他尼抑制在肿瘤细胞和内皮细胞中表皮生长因子(EGF)-刺激的受体酪氨酸激酶磷酸化和内皮细胞中VEGF-刺激的酪氨酸激酶磷酸化。用于治疗不能切除，局部晚期或转移的有症状或进展的髓样甲状腺癌。

　　凡德他尼Caprelsa注意事项

　　有长QT综合征患者不要使用凡德他尼.

　　一、曾报道延长的QT间期、尖端扭转型室性心动过速和猝死。开始凡德他尼治疗后2-4周和8-12周、其后每3个月及剂量调整后，监测心电图、血清钾、钙和TSH水平。

　　二、曾观察到Stevene-Johnson综合征导致死亡。严重皮肤反应可能导致永远终止凡德他尼。

　　三、曾报道间质性肺疾病（ILD）导致死亡。出现急性或加重的肺部症状时中断凡德他尼。确诊为间质性肺病应终止。

　　四、曾观察到缺血性脑血管事件，出血，心衰，腹泻，甲状腺低下症，高血压和可逆性后脑白质脑病综合征。

　　五、凡德他尼用于妊娠妇女可引起胎儿损伤。建议妇女接受凡德他尼时和治疗后4个月时避免妊娠。

　　六、避免强CYP3A4诱导剂（如卡马西平，地塞米松，苯妥英，苯巴比妥，利福平，利福布丁，利福喷丁，圣约翰的草）。避免使用其他可以延长QT间隔的药物（例如，胺碘酮，丙吡胺，普鲁卡因胺，索他洛尔，多非利特，氯喹，克拉霉素，多拉司琼，格拉司琼，氟哌啶醇，匹莫齐特，美沙酮，莫西沙星）。

　　凡德他尼Caprelsa不良反应

　　最常见药物不良反应（>20%）腹泻，皮疹，痤疮，恶心，高血压，头痛，疲乏，食欲减退和腹痛。

　　最常见实验室异常（>20%）是钙减低，ALT升高和血糖降低。

　　特殊人群用药

　　儿童：尚未确定凡德他尼在儿童患者中的安全性和疗效。

　　老年人：对超过65岁的患者无需调整起始剂量。对超过75岁的患者，研究资料有限。

　　肾功能受损患者：中度(肌酐清除率≥30至<50 mL/min)和严重(肌酐清除率<30 mL/min)肾功能受损的患者，起始剂量应减低至200 mg.

　　肝功能受损患者：有中度(Child-Pugh B)和严重(Child-Pugh C)肝受损患者中不建议使用凡德他尼，因安全性和疗效尚未确定。

　　孕妇和哺乳期女性：

　　妊娠：凡德他尼对胎儿存在潜在的危害，有生育能力的妇女在使用凡德他尼期间以及用药结束后至少4个月内，应该严格避孕。

　　哺乳：凡德他尼可能进入乳汁对婴儿产生危害，因此应该根据药物对哺乳期妈妈的重要性，决定是否停止哺乳或者停止服药。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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