ELEVATE-TN III 期临床试验约5年的中位随访更新结果显示，阿斯利康的阿卡替尼在慢性淋巴细胞白血病（CLL）中无论是单药还是联合疗法相较于苯丁酸氮芥（chlorambucil）联合奥妥珠单抗（obinutuzumab）治疗，在无进展生存时间（PFS）方面保持统计学意义上的显著性优势，并且安全性和耐受性都与已知情况一致。

　　结果还显示，与苯丁酸氮芥联合奥妥珠单抗治疗相比，阿卡替尼联合奥妥珠单抗疗法在初治CLL成人患者中的总生存期（OS）更长。CLL是成人白血病中最常见的类型，2019年全球确诊患者超过10万人。

　　在58.2个月的中位随访中，与苯丁酸氮芥联合奥妥珠单抗相比，阿卡替尼联合奥妥珠单抗治疗可将疾病进展或死亡风险降低89%（基于风险比[HR] 0.11，95%置信区间[CI] 0.07-0.16），而阿卡替尼单药治疗可降低79%（基于HR 0.21，95% CI 0.15-0.30）。OS数据尚不成熟，任何治疗组均未达到中位值。阿卡替尼联合奥妥珠单抗组的相对死亡风险降低45%（基于HR 0.55，95% CI 0.30-0.99）。据估计，接受阿卡替尼联合治疗的患者中有90%在第5年仍存活，而阿卡替尼单药治疗组患者5年生存率为84%，接受苯丁酸氮芥和奥妥珠单抗联合疗法患者的5年生存率为82%。另外，ASCEND III期临床试验的随访数据显示，针对复发或难治性成人CLL患者，与研究者选择的利妥昔单抗联合idelalisib（IdR）或苯达莫司汀（BR）治疗相比，阿卡替尼单药在4年里显示出持续的PFS获益（基于研究者评估）。在42个月时，估计62%接受阿卡替尼治疗的患者仍然存活并且疾病未进展，而这一数字在IdR/BR治疗组患者只有19%。阿卡替尼组和IdR/BR组的中位随访时间分别为46.5个月和45.3个月。阿卡替尼在ELEVATE-TN和ASCEND临床试验中的安全性和耐受性与早期结果一致，没有发现新的安全性信号。

　　经过近五年的随访，ELEVATE-TN的数据支持我在临床实践中看到的情况，为临床医生处方该疗法提供了进一步的保证。慢性淋巴细胞白血病患者通常会持续治疗多年，因此长期疗效和耐受性是医生在决定治疗方案时考虑的关键因素。这些数据显示，与苯丁酸氮芥联合奥妥珠单抗治疗相比，阿卡替尼联合奥妥珠单抗治疗有助于那些之前未经治疗的患者活得更长，并且总体耐受性良好。

　　我们致力于为血液病患者提供有效和安全的疗法。由于慢性淋巴细胞白血病的慢性性质，以及患者有合并症的可能，有效性和安全性这两个因素就尤其重要。我们在ASCO公布的长期数据总体显示阿卡替尼在主要治疗情境下表现出疗效优势和持续的安全性，为患者及医生提供更多选择。结果于2022年6月4日在2022年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上公布。

　　阿卡替尼联合奥妥珠单抗治疗组中65%的患者还在接受治疗，阿卡替尼单药组60%的患者还在治疗。停药的最常见原因是不良事件和疾病进展，因不良事件发生停药的比例在阿卡替尼联合奥妥珠单抗组、阿卡替尼单药组，和苯丁酸氮芥联合奥妥珠单抗组分别为17%、16%和14%，因疾病进展发生停药的比例分别为6%、10%和2%。

　　在阿卡替尼联合治疗组，阿卡替尼和奥妥珠单抗的中位治疗曝露时间分别为58.1个月和5.5个月；阿卡替尼单药治疗组治疗曝露时间为58.0个月；在苯丁酸氮芥联合奥妥珠单抗治疗组中苯丁酸氮芥和奥妥珠单抗的治疗曝露时间分别为5.5个月和5.6个月。在阿卡替尼联合治疗组、阿卡替尼单药治疗组和苯丁酸氮芥和奥妥珠单抗联合治疗组中，临床上关注的任意级别不良事件包括出血（分别为49.4%、43.6%和11.8%）、高血压（分别为9.6%、8.9%和3.6%）和房颤（分别为6.2%、7.3%和0.6%）。观察到的阿卡替尼治疗常见不良事件（任何级别，大于或等于30%的患者）包括腹泻、头痛、关节痛和中性粒细胞减少。

　　阿卡替尼的中位治疗曝露时间为44.2个月；在IdR组中idelalisib和利妥昔单抗的中位治疗曝露时间分别为11.5个月和5.5个月；在BR组中苯达莫司汀和利妥昔单抗的中位治疗曝露时间分别为5.6个月和5.5个月。23%的阿卡替尼组患者、67%的IdR组患者和17%的BR组患者因不良事件停止治疗。在临床关注不良事件方面，阿卡替尼组和对照组的房颤/房扑（所有级别）发生率分别为8%和3%、高血压（所有级别）发生率分别为8%和5%、大出血（所有级别）发生率两组均为3%，感染（大于或等于3级）发生率两组均为29%。在常见不良事件（任何级别，大于或等于15%的患者；或3级或更高级别，大于或等于5%的患者）方面，阿卡替尼治疗包括中性粒细胞减少、头痛、腹泻和上呼吸道感染。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：阿卡替尼/阿卡拉布替尼(CALQUENCE)治疗难治性套细胞淋巴瘤显示出持久的疗效？

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