美罗华/利妥昔单抗(RITUXAN)是一种鼠/人嵌合的单克隆抗体，它能够与B淋巴细胞CD20发生特异性结合,引发B细胞的免疫机制,使人体的免疫系统对化疗药物的细胞毒性更加敏感,以载体的形式起到有效、特异性杀伤癌细胞的目的，临床上，多用来治疗可以有效地清除异常的B细胞克隆。一般认为血小板减少的发病机制就是B细胞异常导致的免疫功能紊乱所致，有效期可维持6~12个月。所以在临床上，它是治疗血小板减少症常会用到的药物。

　　很大一部分的血小板减少患者是在其他方法治疗无效的情况下使用美罗华。临床上也会对血小板输注无效的血小板减少症患者介入美罗华治疗。对于特别难治性的血小板减少症，美罗华虽然有可能带来提升血小板的希望，但能否治好是无法验证的，因为没有真实的病例存在(运用的时间有限)，比如有的患者有效，有的无效。一般的用法是100mg每周一次，连用4周，效果不错的以后可以每月或者每季1次维持治疗。

　　治疗的过程中，需要根据具体的情况给予患者恰当的护理和一些处理措施，以减少美罗华/利妥昔单抗不良反应，提高疗效。

　　①控制输液速度，观察体征。美罗华/利妥昔单抗输注过程中，常见不良反应包括发热、寒战、强直、皮疹、呼吸困难、低血压、支气管痉挛等，主要是第一次输注后一两个小时内发生。用药前后需要观察血压，脉搏，呼吸，体温变化，持续心电监护，用药过程中加强巡视，询问患者感受以及针对发生的不良反应及时做出处理。

　　②细胞因子释放综合征的护理。细胞因子释放综合征的特征性表现为严重的呼吸困难，发热、寒战、强直、荨麻疹和血管神经性水肿，通常伴有支气管痉挛和缺氧，症状主要发生在第1次输注开始后的1—2h。出现上述症状后，应首先暂停用药，及时对症处理。

　　③发生过敏反应的处理。治疗前预防性用药可有效防止其发生。治疗前应准备好抗过敏的药物，输注开始后5min内应在床旁观察，发生过敏反应立即停药。

　　④低血压现象。治疗前12h应避免应用抗高血压药物，持续心电监护，密切观察血压。

　　⑤饮食护理。给予高热量、高维生素、高蛋白的半流质或软质饮食。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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