2、HIV合并丙肝是最常见的混合感染。由于丙肝和艾滋病两者的传播途径相似,高危人群里HCV常常与HIV同时入侵人体,发生“共感染”。因此,已确其中一种病毒感染的,应该注意筛查是否有另一种病毒的感染。但是,HIV感染者体内的HIV常常会抑制丙肝病毒的复制,部分人可能检测不出HCV,出现丙肝病毒“假阴性”,导致丙肝的漏诊。因此,经筛查丙肝呈阴性的HIV感染者,还要检查肝功能,如果出现不明原因的肝功能异常,应重复丙肝病毒的检查,防止丙肝的漏诊。
3、HIV合并丙肝的危害。1、HIV感染会引起免疫抑制,从而加速慢性丙型病毒性肝炎的进展。有研究表明,单纯丙肝感染者进展为肝硬化(肝癌)的平均时间约为30年,而合并HIV感染时,可缩短至10~20年;2、丙肝还有可能限制抗HIV药物的临床使用,因为很多抗HIV药物都有肝功能损害,促进肝病发展,甚至导致肝衰竭。
4、HIV合并丙肝的治疗原则。由于合并HIV感染能加速丙肝的进程,而丙肝又会增加抗HIV药物的肝损害和影响患者的免疫重建。因此,治愈丙肝不仅降低HIV/HCV合并感染者的死亡率,同时能够提高患者抗HIV治疗的耐受性和依从性,有助于免疫重建。1、对于免疫功能正常、尚无即刻进行高效抗反转录病毒联合治疗(HAART)指征时,可考虑首先进行抗HCV治疗。2、对于严重免疫抑制者,CD4细胞<200cells/ul,应首先给抗HIV治疗,待免疫功能重建后,再考虑抗HCV治疗。3、对于已经开始抗HIV治疗的,须同时给予抗HCV治疗,但要密切观察药物不良反应。早期治疗,90%的急性丙肝是可以治愈的。即使部分丙肝患者不能治愈,但仍然能从抗HCV治疗中获得组织学改善。
5、预防措施。丙肝病毒对外界的抵抗力不强,对温度较敏感,加热100℃5分钟或60℃10小时或用高压蒸气消毒都可使病毒灭活。1、记住,正确使用安全套不仅能降低感染艾滋的风险,也可以减少感染丙肝的风险。2、避免不必要的注射、输血和使用血液制品;到正规场所纹身、穿耳孔等;避免共用刮胡刀及牙刷等用品。
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