色瑞替尼也是第二代ALK阳性肺癌靶向药，2018年在国内获批上市，用于经克唑替尼治疗后疾病进展或不耐受的转移性非小细胞肺癌患者。相比克唑替尼，色瑞替尼穿透血脑屏障的能力也更强，因此对肺癌脑转移的效果也更好。研究发现，对克唑替尼耐药的肺癌脑转移患者中，使用色瑞替尼后，脑转移病灶的控制率达到65.3%。

　　需要注意的是，色瑞替尼副作用的发生率比较高，比如恶心呕吐、腹泻等胃肠道毒副作用的发生率超过70％。肺癌患者服用色瑞替尼不良反应有哪些该如何处理？

　　可能的不良反应及处理

　　• 服用色瑞替尼后有>30%的患者出现腹泻、血红蛋白减少、肝酶升高、恶心、呕吐、肌酐增加、腹痛、疲劳、血糖升高、血磷降低、食欲减退；

　　• 有10-29%的患者出现便秘，脂肪酶升高，食管疾病（胃灼烧感、消化不良、吞咽困难），皮疹，总胆红素升高；

　　• 如果出现下列不良反应需立即就诊：

　　发热（>38℃)，寒战；

　　突发气促、胸痛，伴随伴或不伴有粘痰的咳嗽；

　　• 如果出现下列不良反应24小时内就诊：

　　腹泻（24小时内腹泻4-6次）；

　　恶心（影响进食且对症服药后不缓解）；

　　呕吐（24小时内呕吐超过4-5次）；

　　无法进食或饮水持续超过24小时或出现脱水的现象（疲倦、口渴、口干、尿量减少或深色尿、头晕眼花）；

　　皮肤或眼白黄染；皮肤瘙痒；尿液颜色加深或变成棕色（茶色尿）；食欲减退；右腹痛；易出血或出现瘀斑；

　　伴或不伴有粘痰的咳嗽；

　　心率加快或心跳异常，眩晕或头晕眼花；

　　血糖升高、易渴、易饿、头痛、思维混乱或注意力不集中、排尿增加、视物模糊、呼吸有水果味；

　　如何预防不良反应？

　　• 如医生没有告知少喝水，每天尽量多喝水，以预防药物对口腔和食管刺激。

　　• 少量多餐，用餐期间避免喝水，饭后尽量不要平躺，以预防恶心。避免进食辛辣、刺激性食物，糖尿病患者注意加强血糖监测。

　　• 为了预防口腔炎，请保持口腔清洁。早晚用软毛刷刷牙，餐后用漱口水，避免进刺激食物。

　　• 尽可能减少日晒时间，穿防晒衣，建议使用广谱防晒用品，阳光照射会加重皮疹。

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