据数据显示，超过80%的HCV感染患者出现了许多肝外表现，例如风湿病、关节疼痛、肌肉疼痛、干燥综合征和血管炎等。其中，风湿性疾病关节疼痛的现象尤为明显，据报道，6%-20%的丙肝病毒感染患者出现风湿性关节疼痛。发生关节痛的部位包括手指、膝盖和背部，通常是双侧且对称的，表现与风湿痛基本一致。此外，使用肝炎治疗药物如聚乙二醇干扰素和利巴韦林，也可能出现关节疼痛的不良反应。

　　吉三代治疗丙肝可缓解风湿症状

　　据《现代风湿病学》上发表的研究结果，直接作用抗病毒（DAA）治疗是一种安全有效的治疗方法，可为同时发生的丙型肝炎病毒感染和风湿性疾病的患者提供肝病和风湿病方面的益处。DAA小分子药物是指直接抗病毒(direct-actingantiviralagents，DAA)小分子药物。其中非结构蛋白NS3/4A、NS5B和NS5A是目前DAA的主要作用靶位。

　　我们所熟知的吉三代就是一种DAA小分子药物，吉三代是两个抗病毒药物的组合。这些药物通过削弱丙型肝炎病毒复制所需蛋白质的活性起作用。吉三代中的两种药物之一是索非布韦（sofosbuvir），一种核苷酸聚合酶抑制剂，另一种是维帕他韦（velpatasvir）。一种NS5A（丙型肝炎病毒非结构蛋白5A））抑制剂。索非布韦干扰丙型肝炎病毒遗传物质的繁殖。维帕他韦通过干扰病毒所需的蛋白质起作用。这两种药物一起大大减少现存的丙型肝炎病毒的数量，然后停止生产新的丙型肝炎病毒。这种双管齐下的药物治疗可以治愈丙型肝炎患者。

　　研究试验结果和数据

　　在一项单中心，观察性，病例系列研究中，研究人员回顾了2014年至2018年间在日本京都府立大学医学大学风湿病科接受治疗的2314例伴随丙肝感染和风湿性疾病患者的回顾性数据。在开始DAA治疗时，治疗8周，治疗结束时和治疗结束后24周时记录包括年龄，性别和用药史在内的临床数据。主要终点是治疗后24周的持续病毒学应答（SVR）率。在DAA治疗期间和之后评估的次要终点包括血清丙肝-RNA，丙氨酸转氨酶，Child-Pugh评分和fibrosis-4指数的变化，以评估肝病的严重程度。肝硬化和肝细胞癌的进展率；风湿病治疗和疾病活动的变化；以及任何不良事件。

　　在这项研究的2314位患者中，有180位接受了DAA治疗，其中110位患有类风湿性关节炎，另外70位患有其他风湿性疾病。最初的吉三代治疗的SVR率为89％（n=16）；其余20例患者通过二次DAA治疗实现了SVR。从基线到DAA治疗后24周，肝功能指标也显着改善。（实现SVR意味着指血清HCVRNA的在治疗结束及随访期间PCR检查均阴性，停药24周后观察达到SVR24的患者，可视为丙肝治愈。）在试验期间患有类风湿性关节炎的丙肝患者在接受DAA治疗实现痊愈后类风湿性关节炎症状也得到了明显的改善。在研究期间，丙肝消除后没有新的肝硬化或肝细胞癌病例。简化的疾病活动指数从基线时的11.53（四分位间距[IQ]，5.14-14.89）显着降低至DAA治疗后24周的4.06（IQ，2.08-9.05）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：吉三代/伊柯鲁沙(EPCLUSA)治疗丙肝且肝硬化患者的效果好不好？

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