意大利一项回顾性、多中心、真实世界研究共纳入3264例丙肝患者，专门评估了DAA治疗丙肝患者的肾脏安全性。在接受DAA治疗的全部人群中，接受含SOF方案患者的基线eGFR值与非SOF方案的基线eGFR值相似，两组患者的CKD分期水平也相似。研究主要终点为DAA药物治疗的肾脏安全性，次要终点为基于基线CKD分期的肾功能变化以及基于基线CKD分期患者的DAA治疗疗效。吉三代适用于所有丙肝基因型(1-6型)，毫无疑问是目前主流的丙肝抗病毒药物。吉三代在III期临床试验中其有效性和安全性得到了充分的验证，有.效.率.近.100%。并且在试验中，接受治疗的患者均没有出现严重的副作用，堪称完（wan）美的丙肝治（zhi）疗药物。

　　治疗结束时，DAA治疗整体人群中的eGFR由88(9-264)ml/min/1.73m2降至86(11-325)ml/min/1.73m2，SVR12时降至85(7-478)ml/min/1.73m2。全部人群治疗结束后12周的eGFR，与治疗结束时相比，无显著变化。基于基线eGFR分类分析时发现，基线≥60ml/min/1.73m2的患者治疗结束后eGFR下降，而基线<60ml/min/1.73m2的患者治疗结束后eGFR显著改善，由51(9-59)ml/min/1.73m2升至52(12-189)ml/min/1.73m2。在基于SOF方案的亚组中观察到了同样的eGFR改善的趋势。

　　与本研究安全性结果保持一致的还有西班牙大型真实世界研究3，纳入接受无SOF方案和SOF方案的1567例和1758例患者，结果显示在治疗结束后12周，接受无SOF方案的基线eGFR<60ml/min/1.73m2的患者中，50%(19/38)出现肾功能改善，而接受含SOF方案治疗患者中61%(22/36)出现肾功能改善(eGFR平均增加10.1 ml/min/1.73m2)。DAA治疗丙肝整体人群的SVR12为96%。无论基线eGFR水平，DAA治疗均可实现高SVR率。

　　多项研究证实，吉三代治疗重度肾功能损害患者具有高SVR率。4062研究4是一项开放标签临床研究，在59例患ESRD(需要透析)的HCV感染成人中评估了12周吉三代治疗。基因型1、2、3、4、6 HCV感染患者的比例分别为46%、12%、32%、7%、3%。基线时，29%的患者有肝硬化，22%接受过治疗(既往暴露于任何HCV NS5A抑制剂的患者被排除)，92%接受血液透析，9%接受腹膜透析；平均透析时间为7年(范围:0至40年)。总体SVR率为95%(56/59)。中国、印度等的3项吉三代治疗重度肾功能损害患者(包括透析患者)的真实世界研究结果与临床研究结果高度一致，SVR12为96%~96.8%。

　　丙肝病毒感染者每日服用一片，12周后会有明显的效果出现。对于丙肝患者来说，吉三代不仅治疗时间短，副作用相比吉二代和索非布韦要更小，安全性要更高。吉三代出现之后就成为了丙肝患者的首选。

　　吉三代为复方制剂，其组份为：每片含400mg索磷布韦和100mg维帕他韦，用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。吉三代的用法用量是：Epclusa的推荐剂量为每日一次，每次口服一片，随食物或不随食物服用。吉三代的出现将大大简化丙肝的治疗，对我国解决丙肝公共卫生问题起到积极推动作用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：吉三代治的是什么病？吉三代治疗丙肝的优势有哪些？

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