患了丙型病毒性肝炎(简称丙肝)的孕妇，多数都在担心胎儿出生后的健康。怎样预防丙肝的母婴传播?能否进行母乳喂养?何时为宝宝检查丙肝指标比较合适?万一宝宝确诊丙肝如何治疗?

怀胎10月各阶段产检

孕早期(1～3个月)

常规检查：测量血压和体重，是每次产前检查的保留项目;而首次检查这两项的结果，有助于医生掌握准妈妈的健康状况，如果以后某次检查孕妇的血压或体重上升得比较快，医生就会有所警觉，并采取相应的方法解决。

特殊检查：怀孕多久可以做B超? 多数妇产科大夫都不主张18周以内的孕妇做B超，尤其是在怀孕12周以内。因为，过多的B超，可能是胚胎细胞分裂与人脑成形异常及胎儿骨骼发育不良、畸胎或死胎的“凶手”。但是，如果孕妇在早期出现令人揪心的情况，如阴道流血、突然腹痛，借助B超确定胚胎是否存活，能否继续妊娠;有无异常妊娠像宫外孕或葡萄胎，则是最直接和可靠的手段。

孕中期(4～6个月)

常规检查：胎龄越大，超声波对胎儿的影响越小。因此正常情况下，准妈妈在20周后做第一次B超。它能准确地诊断胎儿是否畸形、观察脏器的活动状态;对那些被高度怀疑的胎儿，像无脑儿、脑积水、神经管畸形中的脑脊膜膨出、脐带异常、消化道异常、连体畸形、小头畸形等，能很快给出“答案”。

特殊检查：怀孕中期发生阴道流血现象，这可能是胎盘前置或胎盘早剥，应立即请医生给个说法。如果准妈妈的腹部在一段时间内增大的幅度超出了正常的增长速度，最好借助B超或其他手段弄明白是羊水过多、多胎妊娠，还是胎儿畸形。

孕晚期(7～9个月)

常规检查：这个阶段准妈妈一般要做两次B超，分别被安排在怀孕第34周和第37～38周。目的是监测羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及胎儿有无畸形，了解胎儿发育与孕周是否相符，最后一次B超检查将为确定生产的方式提供可靠的依据。

特殊检查：在38周以前，阴道有流水现象、哪怕是一点点的水也不正常，这说明羊膜破裂羊水流出，就是俗称的“早破水”。通常，“早破水”后胎儿在12～24 小时左右就会出生。如果阴道断断续续地有少量的水流出，持续几天或更长时间，胎儿在失去了完整的羊膜保护的状态下，受感染机会较多，脐带也容易脱垂，死亡率较高。所以，一旦出现这种情况，要平躺并立即上医院。

靶向药物海外医疗提醒如何预防母婴传播?

目前尚没有预防性丙肝疫苗，为防止丙肝的母婴传播，对丙肝病毒阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露母血的机会。

有个别研究报告，“选择性剖宫产”可以降低母婴传播几率。所谓选择性剖宫产，就是对感染丙肝的孕妇检测丙肝病毒定量，数值特别高的采取剖宫产。但是，对多个研究的综合分析显示，剖宫产并不能降低母婴传播几率。因此，在丙肝指南中不推荐进行剖宫产来预防母婴传播。

丙肝妈妈能否进行母乳喂养?

虽然感染丙肝病毒的母亲乳汁中有病毒存在，但是一般不认为乳汁是传播丙肝的危险因素。因此，丙肝指南认为对于慢性丙型肝炎母亲，只要其艾滋病毒阴性并且未进行静脉吸毒，即可母乳喂养。但如果母亲的乳头受伤，破裂出血时，建议停止母乳喂养。

什么时候给宝宝检查丙肝指标?

判断成人是否感染丙肝，首先检测丙肝抗体，如果阳性，进一步检测丙肝病毒定量，如果阳性则确诊感染丙肝。

但是，由于丙肝抗体可以通过母亲胎盘进入胎儿血液中，可以在孩子体内保留6个月左右，因此宝宝出生时丙肝抗体阳性不可诊断为丙肝的母婴传播。

丙肝指南指出，围产期获得性丙肝感染必须在大于18个月龄后检测到丙肝抗体才可诊断。为获得早期诊断，可于出生1～2月时检测血清丙肝病毒定量的水平。

丙肝宝宝何时治疗?

如果宝宝确诊为丙肝感染，妈妈也不要过于担心，因儿童丙肝很少有快速疾病进展的情况，并且部分宝宝可以自发清除丙肝病毒。丙肝指南指出，2～17岁丙肝感染者可接受抗病毒治疗，治疗的适应证与成人丙肝相同，目前国外的吉二代、吉三代、还有即将在印度上市的吉四代，都可以治愈丙肝靶向药物可以提供治疗方案。

丙肝宝宝生活中要注意什么?

家长要保持良好的情绪，对于宝宝饮食和玩耍方面，不要过多地限制。饮食中蛋白质和维生素应该充分。过分油腻或高热量的食物要少吃。平时尽量避免使用对肝脏有损害的药物。根据宝宝具体情况，每1年或半年检查一次肝功能及丙肝病毒定量。如果宝宝有黄疸、懒动、厌食等表现，要随时看医生。