丙通沙（吉三代）是全球唯一一个泛基因型、全口服、单一片剂的丙肝新药，它的治愈率高达98%，最快一个疗程可基本康复，而副作用相比吉二代和索非布韦要更小，安全性要更高。

　　吉利德三代又称为吉三代、伊柯鲁沙，商品名为Epclusa，是索非布韦Sofosbuvir与维帕他韦Velpatasvir的复合制剂，适用于治疗成年人慢性丙型肝炎1/2/3/4/5/6型，且无肝硬化或者代偿期肝硬化的丙肝患者。末期肝硬化（失代偿期）丙肝患者需结合利巴韦林使用。

　　慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者全球大约有7100万，这些患者存在发展为肝硬化和肝细胞癌等进行性肝病的风险。

　　HCV基因3型（GT3）是第二大基因型（占25％），在欧洲吸毒者和南亚地区的比例特别高，与其他HCV基因型感染相比，HCV GT3感染与肝脂肪变性率更高、纤维化进程更快以及肝细胞癌发展有关。

　　吉三代显示出强大的抗病毒活性和体外高耐药屏障，在吉三代治疗12周后，HCV所有基因型的SVR率均高达95％-99％。

　　在一项多中心队列研究中，研究人员旨在评估丙型肝炎病毒基因3型感染患者（包括HCV和HIV合并感染患者、经治患者和/或肝硬化患者）中直接抗病毒药物吉三代±利巴韦林治疗12周的疗效和安全性。另外，分析了基线NS5A耐药相关取代（RAS）对治疗结果的影响。

　　在这项多中心队列研究中，从德国各地10个治疗中心招募GT3患者。在意向性治疗（mITT）和按研究方案分析（PP）中评估治疗结束（SVR12）后12周的持续病毒学应答。NS5A RAS通过基于人群的基因测序确定。

　　总共293名GT3患者。中位年龄为48岁，70％为男性，25.3％出现肝硬化，9.2％为HCV/HIV共感染，21.8％为经治患者，其中使用过DAA治疗的占4.1％。

　　结果在11.2％的患者中检测到基线NS5A RAS（Y93H、A30K、L31M）。分别有5％非肝硬化患者和58.9％肝硬化患者的治疗方案中加入RBV。

　　吉三代±利巴韦林的SVR12率分别为95.9％（mITT）和99.5％（PP）。先前用SOF/RBV治疗的肝硬化患者仅发生1例病毒学复发。没有发生治疗相关的严重不良事件。

　　研究者得出结论，在多样化的患者群体中，吉三代±利巴韦林在丙肝基因3型中是安全高效的。基线很少观察到NS5A RAS，并且不管是否使用利巴韦林治疗，其存在似乎不影响SVR率。

　　用法用量

　　吉三代的用法是口服，每天一次，每次一片。

　　吉三代的剂量是根据患者的病情来确定的。一般来说，吉三代的治疗周期为12周，即三个月。

　　在治疗期间，患者需要定期进行肝功能和病毒量检测，以便医生根据病情调整治疗方案。

　　常见不良反应：

　　受性良好，偶见头痛、乏力、皮疹、咽喉不适、恶心呕吐。

　　注意事项：

　　不能服用人群:孕妇、儿童、哺乳人群。

　　肾功能衰竭人群和老年，以医生建议为准。

　　温馨提示：

　　1.在使用吉三代治疗期间，患者需要避免饮酒和吸烟。

　　2.患者需要按照医生的建议进行治疗，不得随意更改剂量或停药。

　　3.如果患者正在使用其他药物，需要告知医生，以免药物相互作用导致不良影响。

　　4.如果患者对吉三代有过敏反应或患有严重肝病等疾病，不得使用该药物。

　　5.患者需要注意个人卫生和防护，避免将病毒传染给他人。

　　综上所述，吉三代在临床试验中取得了显著的成果。在多个国家和地区的临床试验中，丙沙通/吉三代均展现出了出色的疗效和安全性。对于许多丙肝患者来说，丙沙通吉三代不仅带来了治愈的希望，也大大改善了他们的生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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