主要建议摘要

关于HCV感染筛查的建议

1.筛查HCV感染者

建议将HCV血清学检测提供给患有HCV感染率高或患有HCV风险暴露/行为史的人群的一部分。

2.何时确认慢性HCV感染的诊断

建议在进行阳性HCV病毒血清学检验后，进行另一项检测（用于检测HCV RNA的NAT）以诊断慢性感染。还应进行HCV RNA的NAT以评估是否开始治疗丙型肝炎。

关于感染HCV感染者的建议

3.筛选酒精使用和咨询，以减少中等和高水平的酒精摄入

对所有HCV病毒感染者推荐进行酒精摄入评估，然后为中度至高度酒精摄入量的人士提供行为酒精减少干预措施。

4.评估肝纤维化程度和肝硬化

在资源有限的环境中，应使用氨基转移酶/血小板比指数（APRI）或FIB4测试来评估肝纤维化，而不是其他需要更多资源（例如弹性成像或纤维化）的非侵入性测试。

关于丙型肝炎治疗的建议

5.评估HCV治疗

所有成年人和慢性HCV感染的儿童应进行抗病毒治疗。

6.用直接作用的抗病毒药物（DAAs）

世卫组织建议所有丙型肝炎患者均接受基于DAA的方案治疗，除了少数特定人群中，仍然可以使用基于干扰素的方案（作为基因5型或6型感染患者的替代方案）也有肝硬化的基因型3 HCV感染）。

不应再使用特拉匹韦和波普瑞韦

这两个第一代DAAs在聚乙二醇化干扰素和利巴韦林治疗中被推荐在2014年的指南中。现在证据显示，与较新的基于DAA的方案相比，它们导致更频繁的不良反应和较不频繁的治疗。因此，世卫组织不再推荐这两种药物。

8.世卫组织根据基因型和肝硬化状况推荐首选和替代DAA方案

指南发展小组审查了所有可用数据（超过200项研究），以确定哪种方案是最有效和最安全的治疗6种不同基因型的每种。