自从在2011年推出高效HCV蛋白酶抑制剂治疗以来,丙型肝炎病毒(HCV)感染的治疗情况已经大大发展。由于许多具有不同作用机制的新药物已经在过去几年,还有几个预计将在未来批准。为了向医疗保健专业人员提供及时的指导,因为新的治疗方法可以并入HCV方案,美国传染病协会(IDSA)和美国肝病研究协会(AASLD)开发了一个基于网络的快速配方过程并传播以证据为基础的,专家研究的丙型肝炎管理建议。
AASLD / IDSA关于丙型肝炎的指导意见涉及管理问题,从测试和联系到护理,这是改善HCV感染者的健康结果,特别是患者情况下最佳治疗方案的关键性第一步。建议是基于证据,并且随着来自同行评议的证据的新数据的可用性而迅速更新。对于每个治疗方案,建议反映了给定患者和给定疾病进展点的最佳管理。有关建议的等级与建议的证据和实力有关。AASLD / IDSA丙型肝炎指南由会员制社会支持,而不是制药公司或其他商业利益。
这个指导意见应该被视为一个活的文件,因为随着新的信息和治疗方法的出现,指导将会频繁更新。这个不断发展的报告为FDA批准的方案提供了指导。有时候,也可能会推荐使用某些药物或检测标签,或为FDA尚未批准的方案提供指导。读者应咨询处方信息和其他资源以获取更多信息。值得注意的是,未来的治疗选择可能会进一步以成本效益研究的数据为指导。
该指南由HCV专家小组在肝病学和传染病领域开发,使用对医疗从业者主要可用的信息的循证回顾。制定指导的过程和详细方法详见方法表1。建议书根据建议的实力和证据的质量进行评估(见方法表2)。通常使用的缩写在方法表3中扩展。
小组定期审查现有数据,并决定是否将方案分类为特定亚组患者的推荐,替代或不推荐。推荐的方案是基于最佳疗效,有利的耐受性和毒性特征,持续时间和药丸负担的那些亚组中大多数患者最受青睐的方案。替代方案是有效的方法,但相对于推荐的方案,具有潜在的缺点,在某些患者群体中使用的限制,或者比推荐的方案更少的辅助数据。在某些情况下,替代方案可能是特定患者情况的最佳方案。不推荐的方案与推荐或替代方案相比显然较差,因为诸如功效降低,不利的耐受性和毒性,更长的持续时间和/或更高的药丸负担。除非另有说明,否则不应向HCV感染患者施用此类方案。