丙型肝炎可导致肝硬化、肝细胞癌，常并发肝脏以外的损害，尚无疫苗预防，及时抗病毒治疗是改善预后的关键。自2011年起，针对HCV的直接抗病毒药物（DAAs）逐渐上市，通过直接作用HCV的目标靶点清除病毒，开创了慢性丙型肝炎（CHC）治疗的新时代。

　　目前直接抗病毒DAAs方案治疗丙肝治愈率高达98%以上，但也存在1~2%失败的案例，引起失败的最主要原因是患者自身用药不规范，用药不当直接导致耐药复发，具体表现为突破和反弹。

　　丙肝新药DAAs耐药治疗失败后的治疗方案有哪些？

　　因为病毒变异，临床医生不得不针对耐药相关变异株（RAV）提供应急性治疗，这对他们来说是极具挑战性的。

　　NS3-4A 蛋白酶的药物:

　　西咪匹韦（Simeprevir）: R155K, D168V, Q80K (at baseline)

　　帕利普韦（Paritaprevir）: R155K, D168V, Y56H

　　格佐匹韦（Grazoprevir）: R155K, D168V

　　NS5A抑制剂：

　　雷迪帕韦（Ledipasvir）：M28T, Q30R, L31M, H58D, Y93H

　　翁比他韦（Ombitasvir）: M22T, Q30R, L31M, H58D, Y93H

　　达卡他韦（Daclatasvir）: M28T, Q30R, H58D, Y93H

　　艾尔巴韦（Elbasvir）: M28T, L31M, H58D, Y93H

　　沃拉帕韦（Velpatasvir） ：Q30R/L, L31M, Y93H

　　NS5B聚合酶抑制剂：

　　索非布韦Sofosbuvir (核苷类抑制剂): S282T

　　达沙布韦Dasabuvir (非核苷类抑制剂): C316Y

　　说明：以上为处方药，对于病情，或身体情况特殊，或复杂的患者，需通过正式的会诊，依据大夫处方与嘱咐用药，以免引起肝，肾功能异常，或衰竭 等隐患。

　　值得注意：不同基因型病毒对药物的应答也有不同。

　　丙肝DAAs药物治疗

　　对于被确认为丙肝病毒携带的病友，不用过于担心，或是慌乱，因为丙肝是可以被治愈的——治愈率达98%以上。印度丙肝新药（索非布韦，达卡它韦，吉二代，吉三代）等DAAs抗病毒性药物，治愈率高达98%以上，且副作用几乎很小，治疗周期短（12周 或 24周），治愈费用不高，很接地气，比传统的干扰素治愈费用低很多。

　　通过印度丙肝新药治疗费用大约需要6000元左右，康必行海外医疗专注印度丙肝新药康复医疗服务。

　　第一代丙肝新药：2013年12月美国FDA批准索非布韦作为丙肝1型、2型、3型和4型慢性丙型肝炎成人患者的治疗，治愈率在90%左右。

　　第二代丙肝新药：吉二代，哈瓦尼(Harvoni)2014年获得美国FDA批准上市，主要成分为：索非布韦+雷迪帕维，这是第一个被批准治疗慢性HCV基因型1感染二联复方丙肝新药，第一个被批准不需要干扰素或利巴韦林的方案，对于1型丙肝的治愈率达95%以上。

　　第三代丙肝新药：吉三代，Epclusa，2016年6月28日，吉利德研发的全基因型丙肝新药Epclusa获得FDA批准，Epclusa基于4个III期ASTRAL临床研究的数据，这些研究在全部6种基因型(GT-1,-2,-3,-4,-5,-6)丙肝群体中评估了SOF/VEL的疗效和安全性。

　　第四代丙肝新药：吉四代，2017年7月19号，Vosevi获批上市，用于治疗伴有轻度肝硬化或无肝硬化的基因1、2、3、4、5或6型丙肝病毒感染成人患者。国内丙肝专家学者纷纷转发这一好消息；而Vosevi 是FDA批准的继吉三代后第2个

　　说明：病情，或身体情况特殊，或复杂的患者，需通过正式的会诊，依据大夫处方与嘱咐用药，以免引起肝，肾功能异常，或衰竭等隐患。

　　值得一提的是，对于不同的基因型丙型肝炎，病情不同，药物的应答不同，治疗的方案也不同所用的肝科专家将根据不同的情况，采取不同的治疗方案和措施，一对一针对性治疗，一次性达到痊愈目的。

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