丙型肝炎病毒(HCV)可以分为1到6共六个基因型,不同型HCV具有一定的地区和人群分布特征,欧美国家多数HCV-Ⅰ型感染,而亚洲国家以Ⅱ型为主,Ⅲ型次之。
索磷布韦片 (索华迪),是美国(Gilead Sciences)吉德利公司研发的第一代丙型肝炎治疗药物,在中国俗称吉一代。推荐剂量为每日一次,每次口服一片400mg片剂,随食物服用。
吉一代用药标准是患者必须年满12岁;确诊属于慢性丙型肝炎(HCV)基因型-1,基因型-2,基因型-3或基因型-4之一;患者必须符合利巴韦林(Ribavirin)和 达卡他韦( Daclatasvir)治疗的资格(不过敏不耐药)。
雷迪帕韦 /索磷布韦(哈瓦尼),是美国(Gilead Sciences)吉德利公司研发的第二代丙型肝炎治疗药物,在中国俗称吉二代。推荐服用标准:口服,一天一片。治疗周期:12周-24周。根据临床数据治愈率高达99%。
吉二代用药标准是患者必须年满12岁;确诊属于慢性丙型肝炎(HCV)基因型-1,基因型-4,基因型-5或基因型-6;没有肝硬化的初治患者,治疗前HCV-RNA低于600万IU / mL:吉二代(治疗8周),治疗初期有或没有代偿期肝硬化;未接受过治疗的肝硬化患者或预处理HCV-RNA超过600万IU / mL的患者:吉二代(治疗12周),没有肝硬化的治疗经历:吉二代(治疗12周),带病很久的代偿期肝硬化:吉二代+利巴韦林(治疗12周),吉二代(治疗24周 )。对失代偿期肝硬化患者进行治疗:吉二代+利巴韦林(治疗12周);未接受过治疗或接受过治疗的肝移植受者,有或没有代偿期肝硬化:吉二代+利巴韦林(治疗12周);初治和代病很久,有或没有肝硬化:吉二代(治疗12周)。
索磷布韦/维帕他韦(丙通沙)是美国(Gilead Sciences)吉德利公司研发的第三代丙型肝炎治疗药物,在中国俗称吉三代。索磷布韦/维帕他韦(丙通沙)sofosbuvir/velpatasvir (Epclusa)推荐服用标准:口服,每日一次,每次口服一片,随食物或不随食物服用。
吉三代用药标准是患者必须年满18岁或以上;确诊属于慢性丙型肝炎(HCV)基因型-1,基因型-2,基因型-3,基因型-4,基因型-5或基因型-6;没有肝硬化或代偿期肝硬化的初治或久病:吉三代(治疗12周 );对失代偿期肝硬化(Child-Pugh B和C)的初治或久病:吉三代+利巴韦林(治疗12周)。
患者不得有严重的肾功能损害,治疗期间,患者必须避孕,禁止饮酒。避免服用:剂量大于40mg法莫替丁当量的H2受体拮抗剂,胺碘酮,奥美拉唑或其他质子泵抑制剂,利福平,利福布汀,利福喷汀,卡马西平,苯妥英,苯巴比妥,奥卡西平,替拉那韦/利托那韦,替诺福韦地索普西富马酸盐,去羟肌苷,瑞舒伐他汀剂量超过10mg,或圣约翰草(贯叶金丝桃)等药物。
在开始治疗之前必须解决所有其他临床上重要的问题,包括但不限于以下:中性粒细胞减少,贫血,血小板减少,手术,抑郁,精神病,癫痫,肥胖,体重管理。严重的并发医学疾病,例如但不限于,视网膜疾病或自身免疫性甲状腺疾病。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:吉三代/伊柯鲁沙(EPCLUSA)可用于治疗儿童丙肝患者
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