病毒性肝炎是一项严重的世界性公共卫生威胁与挑战,世卫组织在世界肝炎日活动中提出到2030年消除病毒性肝炎的目标。随着直接作用抗病毒药物(DAAs)的大量涌现,丙肝治疗不断发展,患者的持续病毒学应答(SVR)率也不断升高,为实现消除病毒性肝炎的目标带来希望。丙肝病毒(HCV)主要分为6个基因型,用数字1-6表示;50个亚型,用英文字母表示。我国丙肝基因型调查显示,56.8%为基因1b型,其次分别为基因2型(24.1%)、3型(9.1%)和6型(6.3%),尚未发现基因4型和5型,而近10%为混合型和无法确定型。值得注意的是,HCV感染后如果不进行积极治疗,将会从慢性丙型肝炎发展至肝纤维化、肝硬化乃至肝癌。因此,通过优化DAA方案而实现丙肝的简化治疗十分重要。在所有上市的直接作用抗病毒药物中,吉三代索磷布韦维帕他韦片是全球首个也是国内目前唯一一款全口服、泛基因型、单一片剂的丙型肝炎治疗新药,是实现丙肝简化治疗的优选方案。
吉三代可以简化丙肝治疗,主要体现在:
全基因型治疗
吉三代对基因1-6型、混合型、无法确定基因型的治愈率都能达到95%以上,可以不要求患者进行基因检测,从而进一步简化HCV的诊治流程。吉三代活性成分索磷布韦与维帕他韦均具有泛基因型抗病毒活性,治愈率不受基因型影响,且对中国基因1、2、6型丙肝患者治愈率达100%。
简化病毒检测和诊断
DAA治疗HCV感染可以获得很高的持续病毒学应答率,但也有一些患者不能获得有效应答或在停药后复发,这种情况一般与患者肝纤维化严重、基线病毒载量高以及与基线或治疗中存在耐药相关变异(RAVs)有关。因此,在DAA治疗前,通常需要对患者的肝纤维化,肝硬化和肝功能状态进行评估,根据评估结果调整疗程或者治疗方案。然而,吉三代治疗丙肝不需要基线RAVs检测,无需肝纤维化检测指导治疗,治疗中也不用频繁监测肝功能,真正实现简化治疗。
安全高效、用药简单
FDA安全性警告中指出,含蛋白酶抑制剂(PI)的DAA方案可能导致严重肝损伤。含PI方案可能对移植前Child-Pugh-Turcotte(CPT)B和C级肝硬化患者的应用有所限制,而吉三代不含蛋白酶抑制剂,不论肝纤维化程度及肝硬化与否,治愈率高,安全性好。吉三代每盒28片,推荐剂量为每日一次,每次口服一片,随食物或不随食物服用,连续使用12周可实现丙肝治愈,疗程固定,服用简单。但是,建议患者在专业医生指导下规范用药。吉三代已于2018年在我国获批上市,于2019年11月纳入医保名录,可以说是目前丙肝患者最佳的治疗选择。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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