一、临床指标。①年龄 年龄是试管婴儿的最大杀手,年龄越大试管成功率越低。女性年龄越大,卵泡数目和质量就越会明显下降。大概到什么程度呢,女性一般过了30岁生育能力就会下降,35岁后不孕患病率明显上升,99%妇女在45岁就不能受孕了。年龄除了直接影响,间接影响还包括卵母细胞质量、排卵频率、性功能、子宫疾病、妊娠合并症等。我们都明白,岁数大了,三高的可能性自然也就上来了。②月经情况 月经周期长的成功率高。月经周期的长短可以影响卵子的生长速度和质量。
二、内分泌指标。①卵泡刺激素 数值每上升1,试管成功率下降7%。卵泡刺激素因为价格便宜,易于检测,目前是临床最常用的卵巢存储评估指标。联合卵泡刺激素和年龄预测IVF成功率,要比单纯的年龄指标精确很多。有人研究发现,年龄小于40岁的女性而言,当FSH水平超过8,FSH数值每升高1,成功率会下降7%。②卵泡刺激素/促黄体生成素 数值越高,成功率越低。很多研究会将FSH/LH比值用于评估卵巢功能,FSH/LH比值和年龄等其他指标一样能反映卵巢功能。当FSH/LH≥2时,IVF治疗周期结局不好;当FSH/LH≥3.5时,临床妊娠率几乎为0。
③雌二醇 月经初期越高,试管婴儿成功率越低。基础雌二醇的水平是评价卵巢储备的重要指标,当雌激素高过300,会激发脑垂体分泌大量的LH和FSH,从而让排卵提前到来,这会严重影响卵子的成熟和质量。而年长女性当中,往往会出现早期雌二醇水平升高的问题,这主要是因为年长女性的FSH升高造成的。因此,结合促卵泡生成素和雌二醇可以有效避免FSH假阴性结果。当促卵泡生成素和雌二醇两个指标提前升高,可能会出现卵巢反应差的现象。实际上,当月经第三天雌二醇水平高于292pmol或79.78pg时,无论年龄与FSH水平如何,在促排卵的过程中都会因为卵巢反应差出现取消率上升,妊娠率下降的问题。
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