对于预后差的HER2阳性乳腺癌,1998年曲妥珠单抗的出现,极大程度降低了死亡率和复发风险,也奠定了抗HER2治疗对于HER2阳性乳腺癌的重要地位。时隔多年,国产HER2靶药吡咯替尼正式上市,效果显著,用在赫赛汀初治、经治均可,打开国产乳腺癌的市场。除此,作为HER2靶点,吡咯替尼也可在肺癌HER2突变中发挥作用,助力肺癌患者治疗。
吡咯替尼是首个由中国自主研发的1.1类EGFR/Her2抑制剂,其机制是泛-ErbB受体的、小分子、不可逆酪氨酸激酶抑制剂(TKI),靶点包括HER2、EGFR和HER4。吡咯替尼与EGFR、HER2和HER4的胞内激酶区ATP结合位点共价结合,阻止同/异源二聚体形成,不可逆的抑制自身磷酸化,阻断下游信号通路的激活,抑制肿瘤细胞生长。
乳腺癌是一种异质性很强的疾病,PR、ER、HER2三种不同的分型对应了不同的治疗药物与方式。在这三种分型中,HER2的突变往往意味着较高的复发转移风险,对HER2的药物开发,是控制乳腺癌至关重要的一步。
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