欧洲EORTC和加拿大NCIC的大规模Ⅲ期临床试验证实:术后标准放疗联合替莫唑胺(Temoside)同步化疗后继以6周期替莫唑胺辅助化疗,可让多形性胶质母细胞(GBM)患者的中位生存期增加到15个月,2年生存率提高到26.5%,一系列的研究也证实了这个结果。
美国国家综合肿瘤网(NCCN)指南、欧洲恶性胶质瘤指南、加拿大GBM共识等均将恶性胶质瘤的术后放化疗作为恶性胶质瘤的标准治疗方案(Ⅰ级证据,强烈推荐)。该方案具体是:放疗的整个疗程应同步化疗,口服替莫唑胺75mg/m2,疗程42天。应在放疗前约1小时给与;放疗过程中,在不接受照射日仍应按照相同时间用药。
放疗结束后,替莫唑胺的用法用量为,每天150mg/m2,连续五天,28天为一个疗程,若患者能耐受不良梵音,则降剂量调整至200mg/m2。注意治疗期间,应同时检测血液系统并发症。一般在3个疗程的辅助化疗后应该进行临床和影像学的评估,若有假性进展,则推荐继续服药至6个疗程。对于有持续改善的患者可延长治疗周期。
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