肺癌是目前死亡率最高的一种癌症，肺癌主要是环境性因素引起的疾病，其中吸烟是重要的致癌因素，对于肺癌患者来说，易瑞沙和特罗凯是EGFR突变肺癌患者会用到的靶向药。

　　易瑞沙和特罗凯同属小分子酪氨酸酶抑制剂(TKI)，二者结构、药理作用和靶点相似，不同的是，特罗凯的治疗效果要强于易瑞沙，那么肺癌患者易瑞沙耐药后换特罗凯治疗效果好吗?

　　实践出真知

　　之前做过一些试验，共23例易瑞沙治疗失败的非小细胞癌患者被纳入此项临床试验。结果显示，1例有效，1例稳定。有效率4.3%，疾病控制率为8.7%。这两例患者既往均从易瑞沙治疗中获益。最常见的毒性反应仍为皮疹和腹泻。专家认为，由于有效率过低，易瑞沙治疗失败后不常规推荐特罗凯。

　　网上传言

　　1.化疗：易瑞沙耐药之后，之前没有用过的化疗药物做化疗，这对于一些吃易瑞沙之前化疗方案不标准或者没有做化疗的病友可以考虑，但毕竟化疗对身体损伤太大，病人到了耐药阶段也承受不了太大的损伤，所以在化疗药物的选择上要尽量用副作用相对比较小的药物。

　　2.其他靶向药：寻找其他同类药物进行代替。

　　3.增强服药剂量：如有必要适当增强服药的药量，但必须遵照医师的指导下服用。

　　易瑞沙耐药后的正确做法

　　易瑞沙耐药之后，首先应该做一下基因检测，基因检测价格显示是否有t790m突变，如果有的话首选靶向药泰瑞沙(AZD9291)，如果没有这个突变，首选化疗。另外如果身体状况比较差的患者可以选择保守治疗，例如安罗替尼、中药。

　　专家表示，肺癌是全身性疾病的局部表现，在使用易瑞沙治疗的同时，应根据不同的分型、不同的阶段、不同的治疗经过和个体差异情况来选择多学科治疗模式来综合治疗，利用药物的相互作用来达到增效减毒，延长使用易瑞沙使用周期的目的。同时患者在使用易瑞沙治疗期间要注意定期复查，通过影像学和生化检查，及早发现死灰复燃的病灶，不要待耐药后或病情已发生复发或转移了才想方设法补救。

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