近日,美国FDA批准抗癌重磅疗法Imbruvica (Ibrutinib)与Obinutuzumab联用,作为一线疗法治疗未接受过治疗的慢性淋巴性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)患者。值得注意的是,这是第一款获得FDA批准治疗CLL/SLL初治患者的一线非化疗组合疗法。这意味着慢性淋巴性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)患者有了更加有效的治疗方法。CLL是成人中2种最常见的白血病类型之一,是一种从骨髓中细胞发展而来的癌症,这些细胞会发展为某些白细胞(称之为淋巴细胞)。虽然这些癌细胞始于骨髓,但之后会扩散到血液中。在美国,大约有11.5万例CLL患者,每年新增约2万例。SLL是一种生长缓慢的淋巴瘤,生物学上类似于CLL,其中太多未成熟的白细胞会导致淋巴结变大。CLL/SLL主要在老年人中发病,诊断时中位年龄范围为65-70岁。
Ibrutinib是一种首创布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂,通过阻断癌细胞增殖和转移所需的BTK发挥抗癌作用。BTK是B细胞受体信号复合物中的一个关键信号分子,在恶性B细胞的存活和转移以及其他多种严重致衰性疾病中发挥了重要作用。该药能够阻断介导B细胞不受控制地增殖和扩散的信号通路,帮助杀死并降低癌细胞数量,延缓癌症的恶化。在临床试验中,单药及组合疗法针对广泛类型的血液系统恶性肿瘤展现出了强大的疗效。FDA的这项批准是基于该组合疗法在名为iLLUMINATE的3期临床试验中的表现。在中位随访时间为31个月时,Ibrutinib加Obinutuzumab的组合与苯丁酸氮芥(化疗药物)加Obinutuzumab的组合相比,显着改善无进展生存期(PFS),将疾病进展或死亡风险降低77%。 Ibrutinib加Obinutuzumab组合组的PFS尚未达到,活性对照组PFS为19个月(HR: 0.23; 95% CI: 0.15-0.37; p<0.0001)。对于高危患者(携带17p缺失/TP53基因突变, 11q缺失,或者未突变的IGHV基因)来说,这一组合疗法疗效更优,与对照组相比,能够将疾病进展和死亡风险降低85%。 根据独立审查委员会(IRC)的评估,Ibrutinib加Obinutuzumab组的总缓解率为89%,优于活性对照组的73%。Ibrutinib与Obinutuzumab为属于处方药物,因此需在专业的医生的指导下使用。
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