肝癌是我国高发的、危害极大的恶性肿瘤。对于肝癌患者来说，通过手术彻底切除肿瘤是唯一可能根治性的治疗手段，但是大多数患者发现时已是晚期，错失手术的最佳时期，此时对于肝癌晚期的患者来说，靶向治疗和免疫治疗就成为患者的主要治疗手段。又一问题随之而来，那么肝癌患者是选择靶向治疗还是免疫治疗呢？

　　索拉非尼(Nexavar)和乐伐替尼(Lenvima)均被批准用于肝癌(HCC)患者的一线治疗选择。随着一些不同的药物在二线和后期的治疗中得到批准，测序仍然是肝癌治疗领域的一个重要课题。 Regorafenib (瑞戈非尼)、Cabozantinib (卡博替尼)和Ramucirumab (雷莫芦单抗)都是FDA批准的二线及二线以上用于治疗肝癌患者的药物。然而，3个随机的III期临床试验证明了这些药物在不同患者群体中的有效性和安全性，这为医生提供了哪些患者群体可以从这些靶向治疗中获益更多的线索。此外，晚期HCC（肝癌）患者也可接受Nivolumab(纳武单抗)和Pembrolizumab (派姆单抗)治疗，免疫疗法也可用于某些患者人群，例如那些使用酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)索拉非尼或乐伐替尼进展迅速、对药物耐受性较差，或者不能接受三线治疗的患者。 在与TARGETED ONCOLOGY的一次采访中，胃肠内科肿瘤学家Goyal讨论了肝癌患者的一线和二线治疗方案，并分享了她对这些药物应该如何排序的看法。接下来我们一起来听听肿瘤学家Goyal是如何选择的。 

　　目前已经有多种FDA批准的治疗肝癌的方案。第一线批准的两种药物是索拉非尼(Sorafenib)和乐伐替尼(Lenvatinib)。在二线，我们为甲胎蛋白(AFP)大于400ng /mL的患者提供Regorafenib(瑞戈非尼)、Cabozantinib(卡博替尼)和Ramucirumab(雷莫芦单抗)。还加速了对Nivolumab(纳武单抗)和Pembrolizumab(派姆单抗)的批准。

　　不论患者选择靶向疗法还是免疫疗法，还是应该根据自己的实际病情、进展速度、对药物的耐受情况去做出选择，而且治疗也需要阶梯性治疗，按照医生给出的建议科学服药，从而延长自己的生存时间和改善自己的生活质量。

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