乐伐替尼又名仑伐替尼（Lenvatinib，商品名：LENVIMA），由日本卫材（Eisai）公司研发，是一种多靶点受体酪氨酸激酶（RTK）抑制剂，可抑制VEGFR1、VEGFR2和VEGFR3，亦可抑制其他与病理性新生血管、肿瘤生长及癌症进展相关的RTK，包括成纤维细胞生长因子（FGF）受体FGFR1,2,3,4和血小板衍化生长因子受体α（PDGFRα），KIT及RET。乐伐替尼对于肝癌患者来说意义非凡，在它上市之前的十年内曾经只有索拉非尼这一种靶向药可以用。

　　乐伐替尼在肝癌治疗中的优势可以通过试验研究数据来体现：有关于它的临床试验表明采用乐伐替尼的无进展存活期是7.4个月，而相比采用索拉非尼仅有3.7个月；采用乐伐替尼的病患中位疾病进展时间是8.9个月，而采用索拉非尼的病患是3.7个月。

　　那么，肝癌患者乐伐替尼/仑伐替尼(Lenvatinib)耐药后怎么办？

　　（1）二线用药瑞戈非尼

　　瑞戈非尼已经被美国药监局批准作为晚期肝癌的二线治疗方案，目前也已在中国上市。根据相关临床实验研究，若肝癌患者一线用药多吉美后，二线用药瑞戈非尼，中位无进展生存期达到26个月左右

　　（2）二线用药雷莫芦单抗

　　雷莫芦单抗已经被美国药监局批准作为晚期肝癌的二线治疗方案，雷莫芦单抗有一个主要针对VEGFR 2的明确靶点，同时也是首个在肝癌当中有靶点指向的单克隆抗体。

　　（3）二线用药卡博替尼

　　卡博替尼在2018年5月末被美国药监局批准用于晚期肝癌的二线治疗方案。根据CELESTIAL研究数据，卡博替尼较安慰剂在中位总生存期和中位无进展生存期更占优势。

　　（4）乐伐替尼联合PD-1药物K药，控制率达到100%！

　　在2018年美国临床肿瘤学会上公布了1b期乐伐替尼联合K药治疗晚期肝癌的试验结果，最终客观缓解率为42.3%，控制率更是高达100%，无进展生存期为9.69个月。

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