芳香化酶抑制剂阿那曲唑(Anastrozole)联合氟维司群治疗乳腺癌明显延长患者生存,转移性激素受体阳性乳腺癌难以治愈,虽然部分患者能使用阿那曲唑等第三代芳香化酶抑制剂控制疾病,但中位生存期(PFS)仅为41.3个月。
最近的研究使用氟维司群联合阿那曲唑治疗转移性乳腺癌患者,发现与阿那曲唑单独治疗组相比,阿那曲唑加用氟维司群与生存期延长相关。在既往未接受过辅助内分泌治疗的患者中,获益尤为显着。转移性激素受体阳性乳腺癌的治疗是一个难点,之前的报道比较了这些患者分别接受接受芳香化酶抑制剂阿那曲唑联合选择性雌激素受体下调剂氟维司群治疗,或接受阿那曲唑单独治疗的结果,发现联合治疗组的PFS、总生存期(OS)有所延长,最近这一研究的最终结果发布在了NEJM。研究共纳入了707名患者,694例可用于分析。联合治疗组中,349例患者中247例死亡,中位OS为49.8个月;单独治疗组345例女性中261例死亡,中位OS为42.0个月,两者之间有明显的差异(OR 0.82, 95%CI 0.69-0.98; Plog-rank=0.03)。亚组分析的结果显示,在既往接受过他莫昔芬治疗的患者中,两组的OS相似(48.2 vs 43.5月, OR 0.97, 95%CI 0.74-1.27);而在之前未接受过他莫昔芬治疗的患者中,联合治疗组的OS较单独治疗组明显延长(52.2 vs 40.3月, OR 0.72, 95%CI 0.58-0.92)。
两组之间的不良反应发生率相似,单独使用阿那曲唑组的患者中约有45%患者交叉后接受了氟维司群治疗。研究结果表明,使用阿那曲唑联合氟维司群治疗能够较单独阿那曲唑治疗显着延长转移性激素样性乳腺癌患者的PFS和OS,其中在之前未接受过内分泌治疗的患者中效果尤为突出。
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