贺俪安(Neratinib)/奈拉替尼强化辅助治疗的疗效和安全性再获肯定，2019年SABCS大会上，奈拉替尼在HER2阳性乳腺癌领域有多项研究报道，涉及奈拉替尼相关腹泻的预防管理，治疗CNS转移患者的相关研究汇总分析、ctDNA指导靶向治疗以及奈拉替尼潜在联合方案的探索等。中国医学科学院肿瘤医院袁芃教授应邀请，为我们总结奈拉替尼治疗HER2阳性乳腺癌的相关新进展如下。奈拉替尼一种口服的不可逆的泛HER（HER1，HER2，HER4）酪氨酸激酶抑制剂，前两届的SABCS大会上均报道了ExteNET研究的数据更新，并因此获得早期HER2阳性乳腺癌强化辅助治疗的适应症。晚期领域的NALA、NEfERT-T和TBCRC022等研究也相继证实了奈拉替尼在后线治疗及CNS转移患者中的治疗优势。2019年SABCS大会上，奈拉替尼在早期和晚期乳腺癌领域均有多项研究报道，为此新药的疗效和安全性增加循证医学证据，也为HER2阳性乳腺癌精准治疗的未来实践提供指导。
2019年SABCS大会上，一项国际多中心的2期试验（CONTROL）探讨了不同的奈拉替尼相关腹泻管理方案：长期规律使用洛哌丁胺、布地奈德+洛哌丁胺或考来替泊+洛哌丁胺进行预防；必要时使用考来替泊+洛哌丁胺；贺俪安奈拉替尼剂量递增+必要时使用洛哌丁胺。本次报道了奈拉替尼剂量递增组的更新数据。研究共纳入了514例患者，结果显示：与ExteNET（39.9%）相比，所有预防措施均可降低3级腹泻事件的发生率。在为期12个月的奈拉替尼治疗期间，3级腹泻的平均累积持续时间为2~5天。与ExteNET（16.8%）相比，除第1组（洛哌丁胺）外，所有队列中因腹泻而停用奈拉替尼的患者比例均有下降。导致停药的大多数不良事件（包括腹泻）发生在治疗早期，主要发生在第一或第二个周期。
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