目前劳拉替尼、阿来替尼、布加替尼、恩沙替尼这四个新一代的ALK靶向药都已经发表了对比克唑替尼的一线治疗研究数据，劳拉替尼的PFS HR为0.28，而其余三个靶向药的PFS HR均为0.5左右，劳拉替尼的PFS获益大有夺冠之势。
当然药物除了看疗效还要看不良反应，劳拉替尼的严重不良反应发生率也是新一代ALK靶向药中最高的（34%），但经过剂量调整，因不良反应导致治疗终止的患者比例劳拉替尼却是最低 劳拉替尼不良反应较大，要注意剂量调整的。此外不同靶向药不良反应谱也有差异。
劳拉替尼不良反应较大，3/4级不良反应发生率达72%，而克唑替尼为56%。致死性不良反应两组发生率均为5%。不良反应导致治疗终止的比例在劳拉替尼组为7%，克唑替尼组为9%。两组均有近50%的患者因不良反应暂停用药。
劳拉替尼和克唑替尼的不良反应谱有所差异，劳拉替尼有更多的血脂升高、体重增加、神经认知异常，克唑替尼有更多的胃肠毒性，肝毒性，视力异常。要注意劳拉替尼对认知功能的影响，如果确认认知功能受影响应该降低劳拉替尼的剂量。
虽然劳拉替尼不良反应较多，但较克唑替尼更能改善患者的生活质量。
ALK一线治疗选择目前非常丰富，但是谁才是最好，并没有唯一的答案，需要综合考虑患者的情况，比如是否有脑转移，对不同不良反应的耐受程度，经济能力等等。此外不同ALK靶向药如何排兵布阵，谁先谁后，要不要考虑耐药突变对药物疗效的影响，目前也没有明确答案。总的来说2020年，ALK阳性晚期非小细胞肺癌已经取得很大的成果，但仍有进步的空间，包括耐药机制、用药顺序、联合治疗的探索等等。
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